关节镜术后应用超短波治疗髌股关节炎（Outerbridge分级Ⅰ、Ⅱ级）的临床研究

发布时间：2020-04-19 17:44

【摘要】：目的关节镜术后应用超短波治疗Outerbridge分级Ⅰ、Ⅱ级髌股关节炎,通过与保守治疗及单纯应用关节镜手术治疗进行疗效对比,延缓发展,探讨不同的治疗手段对于Outerbridge分级Ⅰ、Ⅱ级髌股关节炎的治疗效果,以期为临床治疗提供指导和理论依据。方法选取2015年1月-2017年1月于唐山市协和医院住院的髌股关节炎患者130例,入选标准:(1)年龄40-60岁。(2)均有膝前反复疼痛,上下楼、下蹲起立时症状加重,髌周压痛。(3)髌骨研磨试验阳性。(4)膝关节正侧位负重X线示膝关节无内翻或外翻,髌股关节间隙正常,内外侧间隙正常。(5)膝关节MRI检查符合关节软骨Recht分级标准I级、II级。(6)手术组及术后理疗组符合关节镜下Outerbridge分级法I级、II级。排除标准:(1)其他原因所致感染或非感染性关节炎。(2)膝关节力线改变。(3)髌股关节先天发育不良。(4)膝关节前后交叉韧带、内外侧副韧带损伤。(5)近期应用过激素治疗或关节腔内注射治疗。(6)患有严重心、肺、脑及肾等内科疾病。所有患者采用随机数字表法分为4组,分别为对照组30例、理疗组31例、手术组31例及术后理疗组30例。每组采用不同的治疗方法,其中对照组行功能锻炼,持续1周;理疗组使用超短波治疗,持续1周;手术组行关节镜下手术治疗;术后理疗组行关节镜手术后应用超短波治疗。采用Kujala髌股关节评分和Lequene-Mery膝关节骨性关节炎评分系统评价关节功能,于治疗前、治疗后1周、治疗后3周及治疗后6个月分别记录关节功能评分。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,对各组基线值中计量资料的比较采用单因素方差分析,计数资料的比较采用χ2检验。对组内及组间关节功能评分的比较采用重复测量的方差分析,以P0.05表示差异有统计学意义。结果1对照组关节功能评分在治疗后1周与治疗前有统计学差异,在治疗后3周及治疗后6个月与治疗前无统计学差异。2理疗组关节功能评分在治疗后1周与治疗前有统计学差异,在治疗后3周与治疗前有统计学差异,治疗后6个月与治疗前无统计学差异。3手术组关节功能评分在治疗后1周、3周及6个月与治疗前均有统计学差异。4术后理疗组关节功能评分在治疗后1周、3周及6个月与治疗前均有统计学差异。5对照组与理疗组关节功能评分在治疗后1周无统计学差异,在治疗后3周理疗组优于对照组,有统计学差异,在治疗后6个月两组无统计学差异。6理疗组与手术组关节功能评分在治疗后1周无统计学差异,在治疗后3周及6个月手术组优于理疗组,有统计学差异。7术后理疗组与手术组关节功能评分在治疗后1周、3周及6个月术后理疗组优于手术组,有统计学差异。8对照组与理疗组总的治疗效果无统计学差异。理疗组与手术组总的治疗效果有统计学差异。手术组与术后理疗组总的治疗效果有统计学差异。结论关节镜术后应用超短波能够缓解髌股关节炎患者的临床症状,提高关节功能,效果优于单独应用功能锻炼、超短波和关节镜手术的治疗方法。对于Outerbridge分级Ⅰ、Ⅱ级髌股关节炎患者,推荐使用关节镜术后应用超短波治疗。
【图文】：

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4) 术后理疗组关节镜手术后行超短波治疗。图.1 关节镜下见软骨裂隙Fig.1 Cartilage fissure under arthroscopy1.1.4 评价标准1) Kujala 髌股关节评分包括 13 个项目共 100 分，分别有跛行、辅助器、行走、爬楼梯、下蹲、跑步、跳跃、膝关节屈曲状态下久坐、疼痛、肿胀、髌骨痛性异常活动、大腿萎缩、屈曲障碍，具体评分标准见附表 1。

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图 2 各组 Kujala 髌股关节评分随时间变化趋势Fig.2 The trend of Kujala patellofemoral Joint score in each group with time1.3 讨论1.3.1 病因及发病机制1）解剖髌股关节炎的发病与其解剖的特殊性有着密不可分的关系，，股四头肌力量的汇集点主要位于髌骨[8]。膝关节进行屈伸活动时，髌骨关节面与股骨滑车关节面随之进行匹配，通过对髌骨运动轨迹的观察发现，髌骨的运动是股骨、胫骨、髌骨组成的骨单位、髌骨-髌腱-胫骨组成的骨-肌腱-骨单位和股四头肌间相互协同作用的结果。由于韧带及骨骼组成的静态结构和由神经肌肉系统组成的动态结构的存在[9]，
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.4

【参考文献】