新型等离子体创面手术系统的研制与实验研究

发布时间：2020-05-01 11:05

【摘要】：目的1.探讨等离子体射频消融清创在骨科术后感染清创中的临床应用及疗效。2.针对创面治疗领域尚无等离子体射频手术设备的现状,研发全新的等离子体创面手术系统。3.通过体外实验和动物实验,验证新型等离子体创面手术系统的安全性和有效性。方法1.对16例骨科内固定术后早期感染患者,在保留内固定物的前提下,应用传统等离子体手术系统进行清创手术,并评价疗效。2.联合成都美创电子科技有限公司,设计研发新型等离子体创面手术系统。3.用新鲜猪肉制备27个体外模拟感染创面模型,随机分为3组,分别用新型等离子体创面手术系统、常规外科手术器械及传统等离子体手术系统进行清创,比较3组清创手术时间。4.制作小型猪感染创面模型共160个,随机分为4组:新型等离子体组、传统等离子体组、锐性清创组以及对照组,用相应方法进行清创,对照组不清创。比较各组清创手术时间、创面愈合时间、面积愈合率、体积填充率、创面细菌数量及组织病理。结果1.所有患者术后3周拆线伤口愈合良好。随访12-36个月,无感染复发,骨折均愈合。总结传统等离子体手术系统用于清创的不足:(1)手柄不适合握持;(2)刀头工作面积小,清创效率低;(3)吸引孔易堵。2.联合成都美创电子科技有限公司,研制初始产品,通过检测分析后进一步改进设计方案,最终研制出新型等离子体创面手术系统。3.体外实验中3组手术时间差异显著:锐性清创组新型等离子体组传统等离子体组。新型等离子体组未发生吸引孔堵塞,传统等离子体组吸引孔堵塞2次。4.动物实验中:(1)手术时间:3组手术时间差异显著:锐性清创组新型等离子体组传统等离子体组。新型等离子体组未发生吸引孔堵塞,传统等离子体组吸引孔堵塞3次。(2)创面愈合时间、创面组织细菌数量:新型等离子体组与传统等离子体组无显著差异,显著低于其他两组,锐性清创组显著低于对照组。(3)创面面积愈合率:新型等离子体组与传统等离子体组差异不显著,显著高于其他两组,锐性清创组显著高于对照组。(4)创面体积填充率:新型等离子体组、传统等离子体组以及锐性清创组比较差异不显著,但均显著高于对照组。(5)组织病理:对照组的炎性细胞浸润程度最重,锐性清创次之,两个等离子体组最轻。结论新型等离子体创面手术系统,在保证等离子体射频消融技术微创、精准、安全、有效等优势的基础上,提高了工作效率,避免了刀头吸引孔堵塞,缩短了手术时间。给慢性创面,尤其是复杂骨感染治疗领域引入了全新的治疗方法,具有一定的军事、经济和社会效益。
【图文】：

典型病例,内固定物,骨不连,骨折愈合

间３？７月，平均４．８月，未出现肢体功能障碍或骨不连。４例患者于术后１？２年来院逡逑要求手术取出内固定物。内固定物取出手术中探查见骨折愈合良好，且术后切口愈合逡逑良好，无感染复发。（典型病例见图１）逡逑１５逡逑

盐水,蓝色,红色,控制信号

５邋／逦６邋ｉ逡逑图２整体设计图逡逑如图３所示，新型等离子体创面手术系统通过常规２２０ｖ电压，由主机产生射频逡逑电流并传送至刀头远端电极，通过电极尖端激发电解液（无菌生理盐水）产生约ｉ00逡逑ｕｍ的等离子体薄层，后者可以在低温下（４0ｒ？７０°Ｃ）破坏组织细胞的分子键使其逡逑迅速分解消融，，从而在低温下实现切割消融、凝固止血、以及直接灭菌效果。逡逑，逦逡逑ｖ＂逦ｉ吸引器逡逑声音ｊｌ逦ｔ逡逑逦逦邋能量逦￣逦逦逦逦＼逡逑２２０Ｖ输入一主机邋逦？等离子体刀头——＾创面逡逑逦，广，逦—－——ｙ逡逑控制逦—控制－．「流体Ｉ断器Ｉ逡逑脚踏开关丨逦个逡逑生理盐水逡逑图３整体工作原理逡逑黑色为控制信号，红色为能量，蓝色为生理盐水逡逑２主机设计和工作原理逡逑我们设计研发的主机尺寸：长Ｘ宽Ｘ高＝邋４０９＿Ｘ４６０＿Ｘ１４５ｍｍ
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687

【参考文献】