加速康复外科理念与措施在微血管减压术治疗面肌痉挛中的应用

发布时间：2020-05-05 09:13

【摘要】：目的探讨加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念与措施在神经外科微血管减压(Microvascular decompression,MVD)术治疗面肌痉挛(Hemifacial spasm,HFS)患者围手术期中应用的可行性、安全性和有效性。方法分析福建医科大学附属第一医院神经外科自2015年9月-2018年2月间因面肌痉挛(HFS)入院行微血管减压术(MVD)患者的病历及随访资料。其中符合纳入标准的患者共231例,将围手术期优化干预措施列为17项(其中基本11项+特色6项),采取少于7项(X"f7)干预措施的患者列入传统组(97例);多于7项,少于12项(7X"f12,其中特色少于6项)干预措施的患者列入ERAS-Ⅰ组(113例);而多于13项(X"g13,其中包含特色6项)干预措施的患者列入ERAS-Ⅱ组(21例);采用临床对照研究,比较各组患者的应激水平、术后即刻疗效、术后疗效、出院时症状、症状完全消失时间、术后并发症的发生率、术后住院天数、总住院天数、住院费用。结果与传统组相比,ERAS-Ⅰ组、ERAS-Ⅱ组的术后即刻疗效、出院时症状、术后疗效、症状完全消失时间无显著性差异(P0.05);表现为ERAS-Ⅰ组、ERAS-Ⅱ组的术后即刻症状分级0级比例(93.8%)、(100%)接近于传统组(92.8%),(P=0.843);ERAS-Ⅰ组、ERAS-Ⅱ组的术后疗效为“佳”的比例(95.6%)、(95.2%)接近于传统组(95.9%),(P=0.976);ERAS-Ⅰ组、ERAS-Ⅱ组的出院时症状分级为0级的比例(94.7%)、(95.2%)接近于传统组(93.8%)(P=0.190);ERAS-Ⅰ组症状消失时间[(71.73±106.92)d接近于传统组(74.48±90.25)d,P=0.595]。而ERAS-Ⅰ组、ERAS-Ⅱ组术后并发症的发生率、术后住院天数、总住院天数、住院费用均存在统计学差异(P0.05),表现为ERAS-Ⅰ组、ERAS-Ⅱ组的术后并发症发生率(15.9%)、(14.3%)明显低于传统组(31.9%);ERAS-Ⅰ组、ERAS-Ⅱ组的术后住院天数[(5.91±1.82)d、(5.153±1.03)d比(7.69±3.66)d,P=0.001]、总住院天数[(10.61±2.91)d、(9.154±0.98)d比(12.49±4.15)d,P=0.019]和住院费用[(34561.77±6001.37)元、(30721.6±4115.37)元比(37067.22±7746.54)元,P=0.001]均明显低于传统组。结论整合一系列围手术期干预措施的加速康复外科(ERAS)理念运用于微血管减压术治疗面肌痉挛的围手术期是安全可行的,能够有效减轻患者应激反应,减少术后并发症的发生率,缩短住院时间,降低医疗费用,从而加速患者术后康复。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R651.3

【参考文献】