双侧入路治疗SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效分析

发布时间：2020-05-08 01:24

【摘要】：目的:研究比较前外侧联合后内侧双侧切口入路与前正中切口入路双钢板固定治疗Schatzker分型Ⅴ型、Ⅵ型胫骨平台骨折的近期疗效。方法:对我院由2013年01月至2017年01月期间收入院而且确诊为复杂胫骨平台骨折并实施手术治疗的52例患者的临床资料进行统计学分析,所有患者均进行影像学等辅助检查,并按影像学资料分型均为Schatzker分型Ⅴ型或者Ⅵ型,按根据对患者进行的手术方式,将52例患者分为两组,分别为观察组和对照组。观察组的患者均行前外侧切口与后内侧切口两个切口联合入路治疗,骨折至手术时间平均为5.5(1-12)天,总共28例,其中男性患者有15例,女性患者有13例,他们的平均年龄为50岁(31-70岁);按照Schatzker分型Ⅴ型18例,Ⅵ型10例;按照所致骨折的原因可以分为高处坠落伤有8例、车祸伤12例、跌伤6例及其他原因2例;按照胫骨平台受伤类型可分为开放性骨折和闭合性骨折,分别为4例,24例;按照膝关节周围组织伴随损伤可分为内侧半月板损伤,外侧半月板损伤,前交叉韧带,后交叉韧带损伤及内侧副韧带损伤,外侧副韧带损伤,分别为3例,4例,2例,2例,5例及3例。对照组的患者均采用前正中单切口手术入路治疗,骨折至手术时间平均为5.3(1-12)天,总共24例,其中男性患者有14例,女性患者有10例,他们的平均年龄为49岁(19-69岁);按照Schatzker分型Ⅴ型11例,Ⅵ型13例;按照所致骨折的原因分为高处坠落伤8例,车祸伤10例,跌伤4例及其他原因导致的有2例;按照胫骨平台受伤的类型可分为开放性骨折有2例,闭合性骨折有22例;按照膝关节周围组织伴随损伤可分为内侧半月板损伤,外侧半月板损伤,前交叉韧带,后交叉韧带损伤及内侧副韧带损伤,外侧副韧带损伤,分别为4例,4例,2例,1例,4例及2例。研究比较两组患者术中手术时间,术中出血,术后引流量的情况,术后即刻平台内翻角、内侧平台后倾角、外侧平台后倾角、术后并发症发生率及术后12个月膝关节功能评分评估膝关节功能恢复情况。结果:两组患者间年龄、手术时间、术中出血量、术后引流量和术后即刻胫骨平台内翻角、外侧平台后倾角比较均无统计学意义(P0.05);观察组内侧平台后倾角平均为15.4±1.0o,对照组内侧平台后倾角平均为16.1±1.4o,对照组高于观察组,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。两组共52例患者均获得随访,平均随访时间为26(12-42)个月。所有患者均获得骨性愈合,无皮肤坏死及骨折不愈合或畸形愈合等并发症发生,其中对症组有3例患者出现切口感染,并发症发生率为12.5%;观察组有2例患者出现切口感染,并发症发生率为7.14%,两组间差异无统计学意义(P值0.05);以上5例患者均经抗生素抗感染治疗后切口愈合。术后12个月膝关节功能评分,观察组总评分为82.50±6.30分,其中优20例,良好6例,可2例,差0例,优良率为92.8%。对照组总评分为77.45±9.26分,其中优12例,良好5例,可6例,差1例,优良率为70.8%。两组间差异具有统计学意义(P值0.05)。结论:研究显示,两组患者间年龄、手术时间、术中出血量、术后引流量和术后即刻胫骨平台内翻角、外侧平台后倾角比较均无统计学意义(P0.05),且两组间术后临床并发症并无显著差异,而双侧入路组术后12个月膝关节功能评分及膝关节功能恢复优良率明显高于前正中入路组,两组间比较差异具有统计学意义(P0.05);本研究表明,对于Schatzker分型Ⅴ型和Ⅵ型的胫骨平台骨折,前外侧联合后内侧双切口手术入路优于前正中单切口入路。
【图文】：

图 1.观察组患者，男，60 岁，高处坠落伤，右侧胫骨平台骨折，Schatzker 分VI 型，1-A 为术前 X 线正侧位，患者入院时为开放性骨折，予以急诊麻醉下清缝合后外固定支架临时固定，，待软组织条件恢复尚可且观察无感染后再次行切复位内固定治疗；1-B 为患者术后第二日 X 线正侧位。此患者术后 12 个月 HSS关节功能评分为 85 分。

图 2 观察组患者，男，68 岁，车祸伤，左侧胫骨平台骨折，Schatzker 分型 V 图 A、B、C、D 为术前 CT 重建；图 E、F 为术后第二日 X 线正侧位。此患者术后个月 HSS 膝关节功能评分 88 分。讨论胫骨平台骨折是一个非常容易出现并发症和不良反应的骨折。他们的治疗
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】

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本文编号：2653880