乳腺癌保乳术后局部复发风险因素的相关性研究

发布时间：2020-05-09 00:51

【摘要】：研究背景和目的:目前,乳腺癌是中国女性最常见的癌症。这一趋势在其他许多国家也有所体现。在全球范围内,12.2%的新诊断的乳腺癌和9.6%的乳腺癌死亡病例来自中国的癌症患者。在美国,40岁以下的女性占乳腺癌病例的6.6%。根据国际癌症研究机构统计,40岁以下女性乳腺癌病例占乳腺癌总数的12.56%,中国在2008年,远高于西方国家的比例。随着国内外现代医学外科技术以及医疗水平的提高,乳腺癌的治疗手段逐渐多样化,治疗效果也得到不断的提高。因此越来越多的女性要求保留乳房,提高生活质量,尤其是年轻女性。然而人们普遍认为,年轻的乳腺癌患者可能有较高的恶性程度,早期复发率较高,预后较差。研究影响乳腺癌预后的生物学指标具有重要的临床意义和社会价值,特别是对于中国的年轻患者。迄今为止,一些研究表明,不同的生物亚型与治疗反应和疾病预后相关。目前,患者的个体化治疗决策取决于多种因素,包括肿瘤形态和分级,肿瘤大小,淋巴结转移和雌激素受体(ER),孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)的表达。尽管对这些因素的了解有助于制定治疗方案,但是加强预后预测因素的理解,以促进治疗方案的确定同时促进新的标志物以及新技术的出现也是至关重要的。不同的分子亚型反映了乳腺癌的生物多样性。在精准医疗时代,一个关键目标是不同分子亚型与靶向治疗药物以及相应的预后结局的相关性。一些研究已经评估了内在亚型中全身疾病复发和生存方面的差异.为此,很多研究表明已经指出分子亚型在局部区域复发风险以及临床和病理特征方面日益重要。乳腺癌的患病年龄可以影响激素受体不同状态的乳腺癌的预后。本研究旨在乳腺癌发病年龄与激素受体状态在保乳术后局部复发中的相关性。研究方法:对我院(天津医科大学附属肿瘤医院)2000年至2010年间收集的765例乳腺癌行保乳手术患者的病例进行了回顾性分析。我们对所有的病例进行了临床病理特征的分析,对所有变量进行了单因素分析,对预后不良因素以及不同激素受体状态进行多因素分析。研究结果:在为期103个月的中位的随访中,所有患者的10年LRRFS(locoregional recurrence-free survival rate,局部区域无复发生存率)为90.2%。在所有患者当中,有82例患者35岁,683例≥35岁。其中35岁乳腺癌患者的10年LRRFS显著低于≥35岁乳腺癌患者(83.5%for35岁vs 95.2%for≥35岁,p0.01)。更重要的是,这种年轻的患病年龄对保乳术后局部复发率的不利影响仅局限在激素受体阳性的乳腺癌患者中,在激素受体阳性的乳腺癌患者中,35岁以下乳腺癌患者的10年LRRFS显着降低(83.0%for35岁,94.9%for≥35岁,p0.01)。以≥35岁的TNBC作为参考变量进行多因素分析显示,在35岁年龄组且ER或PR+,HER2-(HR,3.58;p0.01)和ER或PR+,HER2+(HR,2.87;p=0.01)为局部复发的独立危险因素。研究结论:年轻的患病年龄可以增加激素受体阳性乳腺癌保乳术后局部复发的风险。
【图文】：

所有患者的LRRFS

乳腺癌保乳术后局部复发风险因素的相关性研究

ER/PR+中三个年龄组的LRRFS对比，B：ER和PR-、
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.9

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