【摘要】：目的:通过分析2015年1月至2017年12月期间收住于本院并行椎体后凸成形术(PKP)的胸椎压缩性骨折(OVCF)患者的临床资料,探讨PKP对于老年人胸椎OVCF患者的肺功能疗效,并分析观察有哪些因素的改善与肺功能的改善相关。方法:选取2015年1月至2017年12月期间就诊于兰州大学第一医院,确诊为胸椎OVCF,并行PKP手术进行治疗的符合纳入标准、排出标准、诊断标准以及临床资料收集齐全的患者,共23例。采集患者术前、术后3d以及末次随访的脊柱后凸cobb角、局部后凸cobb角、视觉模拟评分(VAS)以及肺功能指标。肺功能指标包括:肺活量(VC);最大通气量(MVV);用力肺活量(FVC),第一秒用力呼气容积(FEV1)运用统计学方法分析患者术前、术后3d以及末次随访的相关数据,并分别对术前-术后3d脊柱后凸cobb角、局部Cobb角以及VAS评分改善值与各项肺功能改善值、术后3d-末次随访脊柱后凸cobb角、局部Cobb角以及VAS评分改善值与各项肺功能改善值进行相关性分析。结果:患者脊柱后凸Cobb角术前(46.31?11.52)与术后3d(37.10?10.63)相比较,差别具有统计学意义(P0.05),末次随访(36.92?10.80)与术前相比较(46.31?11.52),差别具有统计学意义(P0.05),末次随访(36.92?10.80)与术后3d(37.10?10.63)相比较,差别不具有统计学意义(P0.05);患者局部后凸Cobb角术前(22.63?6.36)与术后3d(13.03?3.13)相比较,差别具有统计学意义(P0.05),末次随访(13.15?3.10)与术前(22.63?6.36)相比较,差别具有统计学意义(P0.05),末次随访(13.15?3.10)与术后3d(13.03?3.13)相比较,差别不具有统计学意义(P0.05);患者VAS评分术前(6.91?1.23)与术后3d(1.83?0.65)相比较,差别具有统计学意义(P0.05),末次随访(1.61?0.83)与术前(6.91?1.23)相比较,差别具有统计学意义(P0.05),末次随访(1.61?0.83)与术后3d(1.83?0.65)相比较,差别不具有统计学意义(P0.05);患者术VC术前(2.28?0.43)与术后3d(2.56?0.39)相比较,差别具有统计学意义(P0.05),末次随访(2.59?0.40)与术前(2.28?0.43)相比较,差别具有统计学意义(P0.05),末次随访(2.59?0.40)与术后3d(2.56?0.39)相比较,差别不具有统计学意义(P0.05);患者MVV术前(55.39?7.56)与术后3d(62.50?7.36)相比较,差别具有统计学意义(P0.05),末次随访(62.72?7.43)与术前(55.39?7.56)相比较,差别具有统计学意义(P0.05),末次随访(62.72?7.43)与术后3d(62.50?7.36)相比较,差别不具有统计学意义(P0.05);患者FVC术前(2.14?0.44)与术后3d(2.38?0.51)相比较,差别具有统计学意义(P0.05),末次随访(2.39?0.41)与术前(2.14?0.44)相比较,差别具有统计学意义(P0.05),末次随访(2.39?0.41)与术后3d(2.38?0.51)相比较,差别不具有统计学意义(P0.05);患者FEV1术前(1.90?0.21)与术后3d(2.11?0.23)相比较,差别具有统计学意义(P0.05),末次随访(2.12?0.27)与术前(1.90?0.21)相比较,差别具有统计学意义(P0.05),末次随访(2.12?0.27)与术后3d(2.11?0.23)相比较,差别不具有统计学意义(P0.05);脊柱后凸Cobb角术前-术后3d改善值与肺功能术前-术后3d改善值相关性分析(VC:r=0.490,P0.05;FVC:r=0.434,P0.05;MVV:r=0.443,P0.05;FEV1:r=0.524,P0.05;),脊柱后凸Cobb角术后3d-末次随访改善值与肺功能术后3d-末次随访改善值相关性分析(VC:r=0.087,P0.05;FVC:r=0.236,P0.05;MVV:r=0.202,P0.05;FEV1:r=0.003,P0.05),脊柱后凸Cobb角术前-末次随访改善值与肺功能术前-末次随访改善值相关性分析(VC:r=0.572,P0.05;FVC:r=0.427,P0.05;MVV:r=0.425,P0.05;FEV1:r=0.453,P0.05);术前-术后3dVAS评分改善值与肺功能术前-术后3d改善值相关性分析(VC:r=0.592,P0.05;FVC:r=0.472,P0.05;MVV:r=0.431,P0.05;FEV1:r=0.453,P0.05),术后3d-末次随访VAS评分改善值与肺功能术后3d-末次随访改善值相关性分析(VC:r=0.294,P0.05;FVC:r=0.007,P0.05;MVV:r=0.397,P0.05;FEV1:r=0.077,P0.05),术前-末次随访VAS评分改善值与肺功能术前-末次随访改善值相关性分析(VC:r=0.576,P0.05;FVC:r=0.421,P0.05;MVV:r=0.503,P0.05;FEV1:r=0.516,P0.05;);局部后凸Cobb角术前-术后3d改善值与肺功能术前-术后3d改善值相关性分析(VC:r=0.162,P0.05;FVC:r=0.018,P0.05;MVV:r=0.023,P0.05;FEV1:r=0.021,P0.05;),局部后凸Cobb角术后3d-末次随访改善值与肺功能术后3d-末次随访改善值相关性分析(VC:r=0.005,P0.05;FVC:r=0.116,P0.05;MVV:r=0.140,P0.05;FEV1:r=0.108,P0.05;),局部后凸Cobb角术前-末次随访改善值与肺功能术前-末次随访改善值相关性分析(VC:r=0.132,P0.05;FVC:r=0.015,P0.05;MVV:r=0.020,P0.05;FEV1:r=0.001,P0.05),脊柱后凸Cobb角改善程度与VAS评分改善程度相关性分析:术前-术后3d脊柱后凸Cobb角改善值与VAS评分改善值相关性分析(r=0.301,P0.05);术前-末次随访脊柱后凸Cobb角改善值与VAS评分相关性分析(r=0.112,P0.05);术后3d-末次随访:(r=0.061,P0.05)。结论:PKP对于老年人胸椎OVCF的患者疗效确切,能够改善患者胸椎后凸的畸形和有效缓解患者腰背疼痛的症状,并且对于受损的VC、FVC、MVV以及FEV1有很好的改善效果。患者术前-术后胸椎后凸Cobb角改善值及VAS评分值均与术前-术后VC、FVC、MVV以及FEV1的改善程度具有相关性,且呈正相关;患者术前-末次随访Cobb角改善值及VAS评分改善值均与术前-末次随访VC、FVC、MVV以及FEV1的改善值具有相关性,且呈正相关。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3
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