强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形截骨矫形术围手术期并发症及危险因素分析

发布时间：2020-05-10 16:15

【摘要】：第一章:强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形截骨矫形术围手术期并发症及危险因素分析目的:本研究旨在报道强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形截骨矫形围手术期并发症情况,统计围手术期并发症的发生率,并探讨并发症发生的危险因素。方法:回顾性分析2000年4月至2017年7月在我院接受脊柱截骨术治疗的342例AS患者。根据有无发生围手术期并发症将所有患者分为两组。比较有无并发症的两组间人口统计学、影像学及手术相关资料。围手术期并发症分为术中及术后早期(术后6周内)并发症,并进一步分为手术相关、麻醉相关以及一般并发症。结果:总计342例患者接受309次经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)和37次多节段Smith-Petersen截骨术(SPOs)。本研究中,共有46例患者出现了总计46例围手术期并发症(术后6周内),其中包括31例术中并发症及15例术后早期并发症。有并发症的患者年龄显著大于无并发症者(P=0.005)。两组间术前整体后凸角(global kyphosis,GK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、矢状面偏移(sagittal vertical axis,SVA)以及术后这些影像学参数的矫正均有显著性差异(P0.05)。除此之外,双节段PSO(P=0.012)及固定融合椎体数的增加(P=0.039)亦与围手术期并发症发生风险增加显著相关。结论:本研究中,AS胸腰椎后凸畸形截骨矫形围手术期并发症率为13.5%。在人口统计学、影像学以及手术相关的各项指标中,年龄、术前GK,LL及SVA、术后GK,LL及SVA的矫正、双节段PSO以及固定融合椎体数是围手术期并发症的危险因素。因此,制定手术策略时,应充分考虑到伴严重后凸畸形的高龄AS患者在接受较大矫正、长节段固定融合的截骨矫形术时的潜在的较高的并发症风险。第二章:强直性脊柱炎患者生活质量与临床指标及影像学参数的相关性分析目的:研究强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者生活质量(quality of life,QoL)和临床及影像学参数之间的相关性。方法:纳入2008年1月至2015年12月245例门诊保守治疗或住院手术治疗的AS患者。平均年龄36.2±10.9岁(17-66岁)。AS疾病活动指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)、功能指数(Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index,BASFI)、计量指数(Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index,BASMI)和总体评分(Bath Ankylosing Spondylitis Global Score,BAS-G)分别用来评估患者疾病活动性、功能状态、脊柱活动度和整体感受。Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)用来评估腰背痛或腿痛所致功能障碍程度。SF-36评估Qo L。根据整体后凸角(global kyphosis,GK)将所有患者分为两组:轻度后凸组(GK70°)和重度后凸组(GK≥70°)。比较两组间生活质量及临床参数。结果:BASDAI,BASFI,BASMI和ODI评分与SF-36所有维度评分均显著相关(P0.01)。重度后凸组的BASFI及BASMI评分要显著高于轻度后凸组(P=0.005和P=0.001),SF-36中生理功能维度评分要显著低于轻度后凸组。ODI、BASFI以及BASMI评分是SF-36生理功能维度评分的主要决定因素。结论:AS患者Qo L的降低与疾病活动性增高、患者功能状态变差、以及脊柱活动度降低关系密切。影像学参数GK和AS患者功能状态、脊柱活动度及生理功能之间存在显著相关性。ODI、BASFI以及BASMI评分是SF-36生理功能维度评分的主要预测因素。
【图文】：

BASDAI，，BASFI及BASMI在轻度后凸组（GK<70°）与重度后凸组（GK≥70°）之间的差异

BASFI及BASMI在轻度后凸组（GK<70°）与重度后凸组（GK≥70°）之间的差异。BASFI和BASMI在两组间有显著统计学差异。*: P <0.05。
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3;R593.23

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 吴毅;肖英明;李曾;杨盛柯;钟磊;谭政;毛顿;廖洪;;根治性膀胱切除术围手术期并发症分析[J];四川医学;2017年02期

2 马壮;黄宏伟;余志刚;;年龄对口腔癌游离股前外侧皮瓣修复术围手术期并发症的影响[J];临床口腔医学杂志;2017年07期

3 曹文锋;吴凌峰;刘世民;高幼奇;张昆南;吴晓牧;;颈动脉支架置入术围手术期并发症的治疗[J];中风与神经疾病杂志;2016年02期

4 李玉龙;翁习生;董玉雷;;老年全膝关节置换术围手术期并发症影响因素的研究进展[J];中华老年骨科与康复电子杂志;2016年03期

5 赵元生;;肺癌患者围手术期并发症及危险因素研究[J];临床医药文献电子杂志;2014年09期

6 余江;蒋科;吴思宇;王爱民;;骨科老年患者围手术期并发症相关危险因素评估[J];第三军医大学学报;2013年11期

7 桑润生;牛光领;;肺癌患者围手术期并发症及危险因素研究[J];临床肺科杂志;2012年06期

8 孙宏卫;易祖玲;;高龄股骨转子周围骨折病人围手术期并发症的观察与护理[J];临床和实验医学杂志;2009年03期

9 刘振宇;王宝军;赵亮;李亚冬;刘长贵;;高龄股骨转子周围骨折围手术期并发症分析[J];实用骨科杂志;2009年04期

10 夏谷枝;杨举国;;悬雍垂腭咽成形术围手术期并发症的预防和护理[J];现代中西医结合杂志;2009年27期

相关会议论文 前10条

1 徐蓓蓓;冉玉力;廖雪娇;李晓琴;;循证护理在预防尿毒症患者甲状旁腺切除术围手术期并发症的应用研究[A];中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C];2016年

2 曹文锋;吴凌峰;金光华;刘世民;高幼奇;张昆南;吴晓牧;;颈动脉支架置入术围手术期并发症防治体会[A];中华医学会第十八次全国神经病学学术会议论文汇编（下）[C];2015年

3 曹文锋;吴凌峰;金光华;刘世民;高幼奇;张昆南;吴晓牧;;颈动脉支架置入术围手术期并发症防治体会[A];中华医学会第十七次全国神经病学学术会议论文汇编（下）[C];2014年

4 谷军童;鹰詹;仁雅;;动脉瘤性蛛网膜下腔出血围手术期并发症与预后关系的临床研究[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年

5 张国妹;姚剑英;万冬花;梅赣红;;护理干预对预防老年股骨粗隆间骨折围手术期并发症的作用[A];第12届全国骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年

6 王平;程磊;;老年人髋部骨折围手术期并发症及对策[A];第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤科专业委员会学术年会论文汇编[C];2013年

7 李彦如;叶京英;李卫红;刘涛;韩德民;;阻塞性睡眠呼吸暂停患者围手术期并发症风险评估及干预效果分析[A];全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议论文汇编[C];2012年

8 郑玉鹏;阮文礼;;80岁以上股骨粗隆间骨折围手术期并发症分析及处理[A];第十九届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2012年

9 桂先革;茹选良;蒋增辉;宋柏杉;;经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折围手术期并发症分析[A];2012年浙江省骨科学术年会论文集[C];2012年

10 常青;;烟雾病术后围手术期并发症的预见性护理[A];2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C];2011年

相关博士学位论文 前2条

1 蔡旭景;半肝血流阻断与全部入肝血流阻断在肝切除术中的比较[D];中南大学;2014年

2 陈茹;回顾性分析支架与药物治疗症状性ICAS疗效与证候演变规律[D];广州中医药大学;2015年

相关硕士学位论文 前10条

1 金俊蕊;胃癌根治术围手术期并发症危险因素分析及其对预后的影响[D];天津医科大学;2018年

2 黄季晨;强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形截骨矫形术围手术期并发症及危险因素分析[D];东南大学;2018年

3 谷军;动脉瘤性蛛网膜下腔出血围手术期并发症与预后关系的临床研究[D];浙江大学;2008年

4 陈荣高;腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期并发症的危险因素分析[D];浙江大学;2016年

5 施晨晔;胰腺切除术后围手术期并发症的评估[D];复旦大学;2010年

6 姚子明;后路全脊椎切除治疗重度脊柱畸形围手术期并发症及相关危险因素分析[D];山东大学;2013年

7 杜小风;腹腔镜与开腹直肠癌根治术围手术期并发症及预后比较[D];安徽医科大学;2015年

8 韩秀国;有无肝硬化的肝癌患者围手术期并发症及其危险因素的对比研究[D];第三军医大学;2016年

9 熊伟;肾细胞癌R.E.N.A.L得分与术中热缺血时间及围手术期并发症的关系[D];中南大学;2014年

10 袁凯;中西结合治疗老年髋部骨折围手术期并发症及死亡率的分析[D];广州中医药大学;2010年

本文编号：2657563