容量控制通气模式与压力控制通气模式在人工气胸手术中的应用比较
发布时间：2020-05-13 17:09
【摘要】：[目的]二氧化碳(CO2)人工气胸下食管癌微创手术行人工气胸时间较长,长时间的CO2气胸和相对高的气道压力必然会影响患者正常的呼吸循环系统。本研究通过对CO2人工气胸辅助的微创食管癌根治术患者应用容量控制通气模式及压力控制通气模式两种不同的通气方式,分别评价其对呼吸、循环、肺组织损伤情况及术后并发症的影响,为寻求更合理的通气模式提供理论依据。[方法]选择36例择期行人工气胸食管癌根治术患者,根据通气模式分为2组(n=18):容量控制通气组(V组),压力控制通气组(P组)。术前收集患者临床资料。患者入室后完善监护,静脉麻醉诱导,行单腔气管插管后立即给予静吸复合维持,行呼气末CO2分压(PetCO2)监测。V组在控制呼吸时采用容量控制通气(VCV)模式,根据PetCO2设置潮气量。P组采用压力控制通气(PCV)模式,根据PetCO2调节压力。两组维持PetCO2在30-50mmHg之间。记录手术时间、人工气胸时间。记录建立人工气胸前(TO)及建立人工气胸后每15min(T1、T2、T3、T4、T5)患者生命体征及呼吸动力学参数(VT、HR、MAP、SPO2、Pmax、Pmean)。分别于建立气胸前(T0)、建立气胸后1h(T4)及人工气胸结束前(T6)进行动脉血气分析并记录。应用酶联免疫吸附法(ELISA检测建立气胸前(T0)、手术结束后2h(T7)及手术结束后6h(T8)时血清中肺泡表面蛋白-D(SP-D)和人克拉拉细胞蛋白(CC16)浓度。进行术后48h及患者出院前随访,记录术后48小时屏气实验结果,术后住院天数及术后并发症的发生。[结果]两组患者一般资料差异无统计学意义(P0.05)。P组在T1时刻比该组t0时刻的MAP值降低,差异有统计学意义(P0.05)。P组在T1时刻的MAP值比V组T1时刻的MAP值低,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者组内T1～T5各时刻的Pmax值比T0时刻的Pmax值高,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者组内T1～T5各时刻的Pmean值比T0时刻的Pmean值高,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者组内T0时刻的PH值与T4、T6时刻相比差异有统计学意义(P0.05)。两组患者组内T0时刻的PaO2值与T4、T6时刻相比差异有统计学意义(P0.05)。两组患者组内T0时刻的PaCO2值与T4、T6时刻相比差异有统计学意义(P0.05)。两组患者组内T4与T6时刻PaCO2值相比差异有统计学意义(P0.05)。两组患者组内T8时刻血清CC16、SP-D浓度较T0、T7时刻血清CC16浓度升高,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]1.在食管癌微创手术中人工气胸对患者机体生理状态影响严重,可引起血流动力学剧烈波动,并增加肺内分流,引起PaO2降低及PaCO2升高。2.人工气胸辅助下的食管癌微创手术可导致肺组织损伤。3.PCV与VCV在人工气胸辅助下的食管癌微创手术中应用无明显差异。
【图文】：
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本文编号：2662266
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