痉挛型脑瘫马蹄足患儿跟腱延长术后表面肌电信号变化研究

发布时间：2020-05-14 11:55

【摘要】：研究目的:通过对比痉挛型脑瘫马蹄足患儿跟腱延长术前、术后表面肌电信号指标,探讨跟腱延长术治疗痉挛型脑瘫马蹄足的效果,为进一步手术治疗或康复训练提供参考依据,同时提高患儿生活质量。研究方法:回顾性分析湖南省人民医院小儿骨科2016年3月~2017年1月接受跟腱延长术治疗的痉挛型脑瘫马蹄足患儿26例(43足),于术前、术后6月、术后12月分别进行踝关节背屈关节活动度(range of motion,ROM)、小腿胫前后肌群表面肌电测试,记录踝关节被动背屈、主动背屈时腓肠肌痉挛程度,主动背屈、踮足以及站立时胫前肌、腓骨长肌、腓肠肌肌电均方根值(root mean square,RMS)和拮抗肌协同收缩率(co-contraction rate,CR)。研究结果:1、痉挛性脑瘫马蹄足患儿跟腱延长术后6月、术后1年,踝关节被动背屈时,踝关节活动度明显增大。与术前相比,踝关节被动背屈时,术后6月、术后1年腓肠肌RMS值均显著降低(p0.01),且术后1年腓肠肌RMS值较术后6月增加(p0.01)。2.与术前相比,患儿跟腱延长术后6月、术后1年踝关节主动背屈ROM明显增大(p0.01)。主动背屈时,患儿术前胫前肌RMS与术后6月、术后1年相比,结果无明显改变,差异无统计学意义(p0.05)。3.与术前相比,患儿跟腱延长术后6月、术后1年踮足时腓肠肌RMS值明显增大(p0.01)。4.术后6月及术后1年站立时,患儿胫前肌RMS较术前减小(p0.05)。站立时腓骨长肌RMS值术前、术后6月与术后1年之间结果无明显变化(p0.05)。患儿术后6月站立时腓肠肌RMS,与术前、术后1年相比有所增加(p0.05),术前腓肠肌RMS与术后1年相比,差异无统计学意义(p0.05)。5.与术前相比,站立时术后6月、术后1年胫前肌与腓肠肌的协同收缩率明显改善(p0.05),术后6月与术后1年,胫前肌与腓肠肌的协同收缩率无明显改变,差异无统计学意义(p0.05)。结论:1.跟腱延长术可以改善痉挛型脑瘫马蹄足患儿小腿胫前后肌群肌电活动,降低肌张力,增加踝关节活动度。2.表面肌电图有助于指导患儿进行针对性的进行康复训练,改善患儿的运动功能,有益于提高患儿生活质量。
【图文】：

围手术期,住院日,硕士学位论文,出血量

南华大学硕士学位论文第 3 章实验结果3.1 围手术期情况表 3.1 患儿围手术期参数（n=43）指标结果手术时间（min） 45.5±11.3出血量（ml） 10.1±3.5切口大小（cm） 5.6±1.1住院日（天） 15.5±2.4下地时间（天） 49.7±3.8

背屈,踝关节,腓肠肌,关节活动度

痉挛性脑瘫马蹄足患儿跟腱延长术后 6 月、术后 1 年踝关节被动背屈 RO大，与术前相比，差异均具有统计学意义（p<0.01），术后 6 月与术后差异无统计学意义（p>0.05）。踝关节被动背屈时，术后 6 月、术后 1 RMS 值均显著降低，与术前相比，差异均具有统计学意义（p<0.01），年腓肠肌 RMS 值较术后 6 月增加，差异具有统计学意义（p<0.01）。具 3.2、图 3.2 所示。表 3.2 踝关节被动背屈关节活动度、腓肠肌 RMS 结果（n=43）术前术后 6 月术后 1 年 t12 p12 t13 p13 t3.84±9.0515.00±6.7214.33±6.83-8.21 0.000 -7.93 0.000 19.75±5.704.69±3.14 6.84±4.77 6.06 0.000 2.85 0.007 -412 表示术前与术后 6 个月相比，p13 表示术前与术后 1 年相比，p23 表示术后 61 年相比，下同。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R742.3;R726.8

【参考文献】