50例颈动脉内膜剥脱术的临床分析

发布时间：2020-05-14 23:23

【摘要】：目的:总结我中心颈动脉内膜剥脱术围手术管理的经验,探讨颈动脉狭窄疾病的临床特点和颈动脉内膜剥脱术的安全性。方法:回顾性分析2013年01月至2017年12月期间,在福建医科大学附属第一医院血管外科行颈动脉内膜剥脱术治疗的50例病例资料。收集分析50例患者的病史、年龄、性别、合并症及危险因素、围手术期并发症等情况进行综合分析。以在发病病程2周内进行颈动脉内膜剥脱术为时间点,将28例有症状性病例分成两周内治疗组8例,两周后治疗组20例,并比较两组患者围手术期不良事件的差异。根据术前抗血小板治疗方案,将50例患者分为单抗组(13例)和双抗组(37例),比较两组围手术期出血风险情况。结果:1.50例病例中,男性患者43例(86%),女性患者7例(14%),发病年龄主要集中在61-70岁年龄组。2.存在颈动脉狭窄危险因素的患者所占比例较高,高血压病史34例(68%),糖尿病病史14例(28%),冠心病病史9例(18%),高脂血症15例(30%),吸烟史22例(44%)。3.50例患者中有症状者28例(56%),无症状者22例(44%)。表现为短暂性脑缺血发作的患者12例(24%),其中发作性黑朦3例(6%),发作性肢体无力7例(14%),发作性感觉障碍2例(4%)。表现为非致残性缺血性脑卒中的患者16例(32%)。4.围手术期脑卒中1例(2%),心肌梗塞1例(2%),高灌注综合征2例(4%),切口愈合不良2例(4%),神经损伤4例(8%)。5.两周内手术治疗组与两周后手术治疗组相比,围手术期不良事件发生率没有显著增加(P㧐0.05)。6.术前单抗组1例术后出现缺血性脑卒中,双抗组术后没有脑卒中病例。两组患者术后均没有切口血肿事件。结论:1.颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄安全的外科手术方法之一;2.症状性颅外段颈内动脉狭窄患者两周内手术的围手术期风险不比两周后手术高。3.术前双抗治疗没有增加围手术期出血风险。
【图文】：

年龄分布,年龄分布,年龄组,颈内动脉狭窄

结果1.一般特征50 例病例中，其中男性患者 43 例（86%），女性患者 7 例（14%）。患者年龄分布情况如图 1 所示。50 例病例的平均发病年龄为 65.7±7.5 岁， 41 岁-50 岁年龄组 2 例，51 岁-60 岁年龄组 10 例，61 岁-70 岁年龄组 22 例，71 岁-80 岁年龄组 16 例，主要集中在 61-70 岁年龄组。50 例病例的病程 2 天至 8 年。其中左侧颈内动脉狭窄 16 例，右侧颈内动脉狭窄 17 例，双侧颈内动脉狭窄 17 例。

临床表现,内治,颈动脉内膜剥脱术

图 2 临床表现4.手术时机以在发病病程 2 周内进行颈动脉内膜剥脱术为时间点，，将 28 例有症状性病例分成两周内治疗组（8 例），两周后治疗组（20 例）。4.1 两个治疗组术前情况的比较在性别分布上，两周内治疗组全部为男性患者 8 例（100%），女性患者 0 例
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R651.1

【参考文献】