动脉优先入路胰十二指肠切除术疗效的Meta分析

发布时间：2020-05-15 11:15

【摘要】：目的:用Meta分析方法系统评价动脉优先入路胰十二指肠切除术与标准胰十二指肠切除术在治疗壶腹部肿瘤中的疗效。方法:计算机检索2003年至2018年PUBMED、CNKI、CBM等国内外数据库。严格按照纳入及排除标准进行文献筛选,并由2名研究员按照Cochrane系统进行文献质量评价,采用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析,比较动脉优先入路胰十二指肠切除术与标准入路胰十二指肠切除术的疗效。结果:最后共纳入符合标准的病例对照试验9篇,总患者736例,其中行动脉优先入路组患者381例,资料分析后显示,动脉优先入路胰十二指肠切除术在手术时间[MD=-24.22;98%CI:(-44.16,-4.27);p=0.02]、术中出血量[MD=-32.41;98%CI:(-38.95,-25.86);p0.00001]、淋巴结清扫数目[MD=1.1;98%CI:(0.67,1.52);p0.00001]、R0切除率[MD=1.14;98%CI:(1.04,1.25);p=0.007]、胃排空延迟[MD=0.60;98%CI:(0.44,0.83);p=0.002]方面优于标准入路胰十二指肠切除术,且差异有统计学意义。但两者在术中输血量、引流管拔除时间、住院天数、术后总并发症率、R1切除率、胰瘘、腹腔出血、腹泻方面差异无统计学意义。结论:动脉优先入路胰十二指肠切除术在治疗壶腹周围肿瘤及胰腺癌时,可提高RO切除率,更益于淋巴结清扫,减少术中出血量,缩短手术时间,减少胃排空障碍的发生;但在术后总并发症发生率、胰瘘、腹泻等方面两者相比较无统计学差异。
【图文】：

策略,文献质量

3图 1 PubMed 检索策略1.3 文献质量评价1.文献纳入研究：根据以上描述的纳入与排除标准对所检索到的文献资料进行分类，，此过程由 2 人独立完成，然后交叉对比。如有分歧则进行讨论并咨询专家意见解决。2.文献质量评价：采用 Cochrane 协作网推荐的“风险评估工具”对所入选的文献全部进行偏倚评估，包括随机方法、分配隐藏、盲法、失访及退出等。非随机对照研究根据 Wells 等[12]所描述的 Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文献质量评价量表进行质量评估，0-4 分认为其文献质量较差，5-9 分则认为该研究设计良好。

手术时间,优先组,异质性,动脉

Min Wang等2017 MR MR LR LR LR LR MRYosukeInoue 等2015 MR MR LR LR LR LR MRLR: low risk MR: moderate risk; Unclear risk HR: high risk2.3 Meta 分析结果2.3.1 手术时间7 个研究[13-15,18-21]报道了手术时间，其中动脉优先组 221 例，传统组 236 例，Meta 分析结果显示：异质性分析（p＜0.00001，I2=83%），因而采用 REM，两组结果相比显示， AFA 组较 SPD 组手术时间更短，且有显著差异[MD=-24.22;98%CI:(-44.16,-4.27);p=0.02]，见图 2。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R656

【参考文献】