肝移植术中TEG监测下不同时期凝血功能

发布时间：2020-05-16 05:54

【摘要】：[目的]使用TEG监测,分析肝移植术中不同时期凝血功能的特点以及相对应的调控。[方法]选取2015年9月-2017年1月期间,在我院行原位肝移植术21例患者,男性15例,女性6例,ASA分级Ⅲ-Ⅳ级,Child评级(肝功能评级)B-C级。术中分别在麻醉诱导后30min(T1/无肝前期)、肝上、下腔静脉、门静脉阻断后10 min(T2/无肝期)和肝上、下腔静脉、门静脉开放后10min(T3/新肝期)、T4/关腹时4个时期,抽取静脉血检测血常规,抽取动脉血检测TEG各指标。术中根据检测结果,给予相关的调控。[结果]与无肝前期相比,4个时期的血色素、血细胞比容、血细胞计数差异均无统计学意义(P0.05)。各时期TEG与各指标值均不在相对应的正常值范围内。在四个时期中,与T1相比,TEG各指标值变化均在T3最为显著,达到最大值或者最小值。R1值(高岭土杯)、R2值(肝素酶杯)、K值(肝素酶杯)、α角(肝素酶杯)各时期与T1比较:T2与T1比较差异无统计学意义(P0.05),T3、T4与T1比较差异具有统计学意义(P0.05)。MA值各时期与T1比较:差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]经TEG监测,凝血功能异常存在于肝移植患者整个术中,且因不同原因各时期凝血状态不尽相同,应针对各时期特点做出相应处理。
【图文】：

在Ｔ４减小；ａ角与ＭＡ值逐渐减小，在Ｔ３达到最小值后，在Ｔ４增大。（见图２逡逑一邋５）逡逑图２邋Ｒ１值（高凝土杯）与Ｒ２值逦图３邋Ｋ值（肝素酶杯）逡逑（肝素酶杯）逦１０逡逑＼邋Ｍ产逡逑２0逦，，一／逦：逡逑Ｘ逦ｔ逦■逦０逡逑0逦无肝前期邋无肝期邋新肝期邋关腹时逡逑—Ｋ值（肝灥杯）？逡逑—？—Ｒ１值（高凝土杯）＿鲁＿卩２值（肝素酶杯）逡逑图４邋ａ角（肝素酶杯）逦ｎ．ｄ逡逑图５邋ＭＡｉｋ邋（肝素酶杯）逡逑６０逡逑４５逡逑４０逦３０逡逑２５逡逑３０逡逑
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R657.3

【参考文献】

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本文编号：2666271