胸腰椎爆裂骨折术后椎管内骨块吸收回纳的相关因素分析

发布时间：2020-05-16 07:45

【摘要】：目的:分析胸腰椎爆裂骨折后路撑开复位间接减压内固定术后椎管内骨块吸收回纳与临床因素之间的关系。方法:本研究共纳入61例无脊髓神经损伤症状的胸腰椎爆裂骨折患者。所有患者均拍摄术前、术后3天内与术后6个月的CT+三维重建影像,通过影像资料计算其各时期的椎管内骨块体积。我们将复位率定义为术后较术前椎管内骨块体积的变化与术前椎管内骨块的体积之比。术后6个月较术后骨块体积的变化与术后椎管内骨块体积之比称为再吸收率。可能影响椎管内骨块吸收回纳的因素包括:年龄、性别、骨折节段、术后椎体前缘压缩比率的恢复、术中置钉方式的不同、Cobb角的恢复率。通过多元回归分析研究复位率、再吸收率与上述相关因素之间的关系。结果:术后椎管内占位骨块的复位率及再吸收率与年龄、性别、骨折节段、术中置钉方式的不同、Cobb角恢复率无明显相关性(P0.05)。椎体前缘压缩比率的恢复与术后椎管内占位骨块的复位率(t=3.552)、再吸收率(t=2.262)均有明显相关性(P0.05)。术后椎体前缘压缩率较术前每恢复1%,复位率会提高0.429%,再吸收率会提高0.284%。结论:在进行后路撑开复位、间接减压的手术中,椎体前缘压缩比率的恢复与术后椎管内占位骨块的吸收回纳、椎管重塑均有明显相关性。因此,在进行撑开复位过程中应更加注意对于椎体前缘压缩比率的恢复,这样可以获得更好的骨块复位及椎管重塑。
【图文】：

者女性，24 岁，腰 1 椎体爆裂骨折，术前 MRI 如图 A 所示；术前 CT 图像如椎管狭窄率达到 67.3%；术后 CT 图像如 C 所示，C2 为轴位图像，骨块复位复查 CT 轴位图像如 D 所示，D2 为轴位图像，骨块再吸收率 50.7%，患者损伤症状。

男性，47 岁，腰 2 椎体爆裂骨折，，术前 MRI 如图 A 所示；术前 CT 图像如 管狭窄率达到 31.6%；术后 CT 图像如 C 所示，C2 为轴位图像，骨块复位率查 CT 轴位图像如 D 所示，D2 为轴位图像，骨块再吸收率 100%，患者术前症状。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】

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2 黄善武;欧阳永生;;前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折疗效观察[J];现代中西医结合杂志;2014年10期

3 成茂华,郑祖根,张彩元,殷渠东,戚峰;胸腰段骨折椎管内骨折块与脊髓损伤的关系[J];中国脊柱脊髓杂志;2001年05期

本文编号：2666409