腹腔镜辅助与开腹行根治性远端胃大部切除术后发生胃瘫综合征的危险因素的分析比较

发布时间：2020-05-17 08:07

【摘要】：目的:回顾性分析腹腔镜辅助行根治性远端胃大部切除术的患者与同期开腹行根治性远端胃大部切除术的患者术后发生胃瘫综合征(PGS)的危险因素,并对二组各自的危险因素进行比较,以期为临床预防与治疗术后PGS提供方向与侧重,降低其发生率。方法:本文回顾性分析山西省人民医院2008年1月至2017年12月因胃癌施行的420例根治性远端胃大部切除术病例。将病人按照手术方式分为两组,腹腔镜辅助组(n=202)与开腹组(n=218),统计两组发生PGS的情况,比较两组胃瘫发生率。查阅相关文献并进行预实验后,确定可能会影响术后发生PGS的可能因素:性别、年龄、BMI、肿瘤大小、是否吸烟、糖尿病史、术前是否发生幽门梗阻、术前3天内的血清白蛋白水平、手术时间、消化道重建方式、术后3天内的血红蛋白水平、术后是否发生腹腔感染。对入组病例的以上资料进行单因素分析,对有统计学意义的因素再行Logistic回归分析,分析腹腔镜辅助组与开腹组各自影响胃瘫发生的独立危险因素,并比较两组间危险因素的差异。结果:腹腔镜辅助组术后PGS发生率为6.4%,开腹组PGS发生率为12.38%,二者发生率差异有统计学意义(P0.05)。分别对两组可能的危险因素进行单因素分析,筛选出相关因素后进行Logistic多因素分析,得出两组各自的独立危险因素。发现影响腹腔镜组PGS的独立危险因素是术前幽门梗阻、术后血红蛋白水平、糖尿病史。影响开腹组PGS的独立危险因素是术前幽门梗阻、手术时间、术后血红蛋白水平、术后腹腔感染、糖尿病史。结论:PGS的发生受多种因素的影响。与传统开腹手术相比,腹腔镜辅助下行根治性远端胃大部切除术的患者术后发生PGS的几率更低。腹腔镜辅助手术的患者围手术期应该注意改善幽门梗阻情况、控制血糖、术后纠正贫血,而开腹手术的患者除关注以上因素外,还要尽可能缩短手术时间、注意防控术后腹腔感染,以降低PGS的发生率。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R656.6

【参考文献】