小儿股骨近端内翻截骨后股骨内翻角度与短缩长度之间的关系

发布时间：2020-05-18 11:51

【摘要】：目的:探讨发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)应用小儿髋部锁定加压接骨板(locking compression pediatric hip plate,LCP-PHP)行股骨内翻截骨术,其内翻角度与股骨近端短缩长度之间的关系,并验证我们推导出计算股骨近端短缩长度计算式的可行性。方法:回顾性收集2013年7月至2017年6月在我院收治的55例DDH患儿(55髋)股骨内翻截骨术前和术后即刻髋关节X线片,其中男12例,女43例;年龄2岁~10岁(平均5.6岁);左侧30例,右侧25例。将X线片导入Digimizer软件采用直接测量法量出每例患儿的术后股骨近端短缩长度值(ΔS)。对手术操作过程进行几何关系分析,推导出股骨近端短缩长度的三角函数计算式为c(sinθ_1-sinθ_2),c为股骨头中心至股骨截骨近端最内侧点距离、θ_1为术前c与截骨线的夹角,θ_2为内翻截骨后c与截骨线夹角。通过Digimizer软件测量计算式所需参数,将结果带入推导出的计算式得出股骨近端短缩长度计算式值(ΔS′)。采用配对t检验比较两种方法一般结果,对两种方法进行一致性和相关性分析,验证推导出计算式的可行性。结果:55例DDH患儿直接测量法和计算式计算法内翻截骨后股骨短缩长度分别为:内翻角度10°短缩长度分别为(1.93±0.82)mm,(1.94±0.81)mm;内翻角度为10°~20°短缩长度分别为(6.11±2.12)mm,(6.16±2.11)mm;内翻角度20°短缩长度分别为(9.97±2.49)mm,(9.96±2.37)mm。55例DDH患儿术前术后X线片直接测量法和计算式计算法的c和股骨近端短缩长度差异均无统计学意义(P0.05)。Bland Altman分析直接测量法和计算式法95%一致性界限在-0.80mm和+0.74mm之间,差值均数为-0.03mm,结果显示两种方法有较高的一致性。Pearson相关性分析两种方法的相关系数r=0.99(P0.001),结果显示两种方法为显著相关。结论:综上所述,DDH患儿应用LCP-PHP内翻截骨实际上是以股骨近端截骨面的内侧最低点为轴点进行内翻,股骨近端以该点与股骨头中心的连线为半径做圆弧形内翻,因此可以通过三角函数关系计算出股骨近端内翻后短缩的长度。我们推导出的三角函数计算式能准确计算出DDH股骨近端内翻截骨时不同的内翻角度所致的相应的股骨近端短缩长度,适合临床应用。
【图文】：

髋关节,直接测量法,计算法,计算式

1 直接测量法和计算式计算法所需测量参数患儿，女，5 DDH，a.为术后即刻髋关节 X 线片；b. 为术前髋关节 X 线Fig.1Direct measurement method and calculation method requireasurement parameters. Female, 5 years old, right DDH, A. immedpostoperative hip X-ray; B. preoperative hip X-ray film

示意图,股骨近端,长度计算,量法

量法和计算式计算法所需测量参数患.为术后即刻髋关节 X 线片；b. 为术前髋t measurement method and calculation metparameters. Female, 5 years old, right DDHperative hip X-ray; B. preoperative hip X-r
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R726.8

【参考文献】