不同分型Modic改变在腰痛患者中的分布及相关因素分析

发布时间：2020-05-19 21:33

【摘要】：目的归纳不同分型Modic改变在腰痛患者中的临床分布特点,探讨不同分型改变之间的相关因素。方法选取2015年01月到2017年12月在苏州大学附属第一医院因腰痛而就诊并拍摄腰椎磁共振,且存在终板Modic改变的患者153人。归纳不同分型Modic改变在腰痛患者中的临床分布特点;分别记录患者的性别、年龄、椎间盘退变Pfirrmann分级、椎间盘突出程度、Modic改变累及节段、腰椎前凸角,骶骨倾斜角,L4/5、L5/S1椎体节段前凸角,L4下终板、L5上终板、L5下终板凹陷角,按照不同分类方法将这些相关因素分为两组或多组,探讨其与不同分型Modic改变之间的相关性。利用SPSS22.0统计软件进行数据分析,所有相关因素均为计数资料。首先进行上述单个相关因素的卡方检验,P0.05表示差异有统计学意义,将有意义的因素代入Binary Logistic回归分析其相关性。结果153例Modic改变患者中,Ⅰ型改变35例,Ⅱ型改变110例,Ⅲ型改变8例,所占比例分别为22.9%,71.9%,5.2%。共204个椎间盘发生Modic改变,发生在L1/2节段10个,L2/3节段18个,L3/4节段17个,L4/5节段76个,L5/S1节段81个,所占比例分别为4.9%、8.8%、8.3%、37.3%、39.7%。50岁以下患者是Ⅰ型改变发生较多的年龄段,50岁以上患者是Ⅱ型改变发生较多的年龄段。Ⅲ型改变患者病例数较少,未纳入相关因素分析研究。Ⅰ型与Ⅱ型改变患者共145例,多因素分析显示不同分型与年龄、性别、椎间盘退变程度、L4/5椎体节段前凸角、L5下终板凹陷角之间存在相关性,P0.05,其中性别及L4/5节段前凸角的相关性最强。通过Binary Logistic回归分析研究得出回归方程为Y=2.410-1.361S-0.633A-0.654P+1.106L-0.990D(Y为ModicⅠ型改变,S为性别,A为年龄,P为椎间盘退变程度,L为L4/5椎体节段前凸角,D为L5下终板凹陷角),P=0.000,EXP值:S=0.256,A=0.531,P=0.520,L=3.022,D=0.372。结论1、腰痛患者中ModicⅡ型改变最常见,其次为Ⅰ型,Ⅲ型最少见;Modic改变多发生于L4/5和L5/S1节段;2、高龄、女性、椎间盘退变分级程度高、腰椎弧度丢失、终板凹陷角异常与Ⅱ型改变相关;3、低龄、男性、椎间盘退变分级程度低、腰椎弧度正常、终板凹陷角正常与Ⅰ型改变相关;4、性别及腰椎弧度与不同分型间相关性最强。
【图文】：

Ⅲ型,Ⅱ型,Ⅰ型,低信号

A:ModicⅠ型改变；B:ModicⅡ型改变；C:ModicⅢ型改变

Ⅳ级,脱垂,纤维环,椎间盘

c 改变在腰痛患者中的分布及相关因素分析对象与方法5图2: A:Ⅰ级 B:Ⅱ级 C: Ⅲ级 D: Ⅳ级 E:Ⅴ级2.2.4 椎间盘突出程度评定标准按照美国骨科医师协会提出的分类标准，即根据MRI上髓核突出的形态分为膨出、突出、脱垂三种。膨出（bulging）指纤维环没有完全破裂，，椎间盘纤维环均匀性轻微超出椎体后缘。突出（protruded）指椎间盘组织局限性超过椎体后缘，移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连。脱垂（extruded）指突出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙游离于椎管内，且直径大于基底连续部（图3）。图3: A:膨出 B:突出 C:脱垂
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R681.55

【参考文献】