单层人工真皮联合自体刃厚皮片移植修复糖尿病足Wagner3级创面的临床研究

发布时间：2020-05-20 19:56

【摘要】：目的:通过临床试验,观察单纯自体刃厚皮片移植与单层人工真皮植入后联合自体刃厚皮片移植以修复糖尿病足慢性创面的不同临床效果,对单层人工真皮联合自体刃厚皮片移植修复糖尿病足慢性创面的临床疗效进行综合评价,为糖尿病足的临床治疗新方法提供参考。方法:本试验采用成组设计,根据纳入、排除标准,观察收集37例采用单层人工真皮联合自体刃厚皮片移植修复创面患者的临床资料,37例采用单纯自体刃皮片移植修复创面患者的临床资料,利用随机数字表从37例采用单层人工真皮联合自体刃厚皮片移植修复创面的患者中随机抽取24例患者为试验组,从37例采用单纯自体刃皮片移植修复创面的患者中随机抽取24例患者为对照组。收集试验组和对照组自体皮片移植术后第7天及第14天创面愈合率、创面愈合时间、创面愈合后外观形态、细菌学检查、住院费用、住院天数等情况,应用SPSS21.0统计学分析软件对试验数据进行统计分析,计数资料以例(%)表示,组间比较选用χ2检验,符合正态分布的计量资料以均数±标准差((?)±s),组间比较用t检验;非正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[M(P_(25),P_(75))]表示,组间比较用两独立样本比较的Wilcoxon秩和检验;相关性分析用Spearman秩相关检验。检验水准α=0.05,P0.05为差异具有统计学意义。结果:1.创面愈合率:皮片移植术后7天的创面愈合率,试验组为(0.87±0.05),显著高于对照组(0.81±0.07),差异具有统计学意义(t=-3.02,P0.01)。术后第14天的创面愈合率:试验组为(0.96±0.03),显著高于对照组(0.90±0.06),差异具有统计学意义(t=-4.16,P0.01)。2.创面愈合时间:自体刃厚皮片移植后至创面完全愈合的时间,试验组为(22.13±3.59)天,相对于对照组(28.17±6.24)天,试验组愈合时间低于对照组,差异具有统计学意义(t=1.47,P0.01)。3.创面愈合后外观形态:创面愈合后3-6个月随访,试验组皮肤平整,弹性良好,复发溃疡可能性小,瘢痕增生轻,愈合情况优于对照组。4.细菌培养:试验组单层人工真皮植入联合自体刃厚皮片移植术后第5天的创面细菌感染率为25%。对照组自体皮片植皮术后5天创面细菌感染率为37.5%。两组自体皮片移植细菌感染率相比较,差异无统计学意义(χ~2=3.63,P=0.57)。5.住院费用:试验组住院平均费用为3.41(0.32)万元,高于对照组住院平均费用3.10(0.30)万元,差异具有统计学意义(Z=-3.71,P0.01)。6.住院天数:试验组患者平均住院天数为31(9)天,对照组平均住院天数为32.50(13)天,两组比较,差异无统计学意义(P=0.21)。结论:单层人工真皮联合自体刃厚皮片移植修复糖尿病足Wagner 3级创面的治疗方法简单,且创面愈合率高,预后质量好,瘢痕增生轻,皮肤弹性可,创面复发破溃的可能性小。单层人工真皮联合自体刃厚皮片移植修复糖尿病足Wagner 3级创面具有效果更好的临床应用性。
【图文】：

人工真皮,植入前,单层

人工真皮植入前(2017-01-17)

人工真皮,单层,植入前

单层人工真皮植入(2017-01-17)
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.2;R622

【参考文献】