两种不同手术方式对肥厚梗阻性心肌病的临床疗效比较分析

发布时间：2020-05-20 21:47

【摘要】：目的:分析比较我院我科运用两种不同手术方式(左室流出道疏通术、左室流出道疏通+二尖瓣机械瓣置换术)治疗肥厚梗阻性心肌病(HOCM)的疗效及随访结果,为肥厚梗阻性心肌病的外科术式选择提供依据。资料与方法:于福建医科大学附属协和医院病案室检索到2007年12月月2017年12月在我院心外科运用两种不同手术方式(左室流出道疏通术及左室流出道疏通+二尖瓣置换(MVR))治疗的HOCM患者共51例,51例患者中男性35例(68.6%),女性16例(31.4%),手术治疗时年龄47.9±13.4岁,体重60.4±8.6kg。术前主要临床症状包括胸闷49例(96.1%)、胸痛9例(17.6%)、心悸9例(17.6%)、晕厥1例(2.0%)。所有患者中术前NYHA分级II级的有5例(9.8%),NYHA分级III级的有37例(72.5%),NYHA分级IV级的有9例(17.6%);38例(74.5%)患者存在SAM现象,47例(92.2%)存在不同程度的二尖瓣反流。51例HOCM患者行两种不同手术方式治疗,左室流出道疏通术31例(60.8%),左室流出道疏通+MVR 20例(39.2%);收集患者术前、术后1周、术后3月、术后6月时复查的超声心动图,根据不同手术方式进行数据分组,样本均数比较采用t检验方法。结果:1例行左室流出道疏通+MVR的患者术后2天突然发生心室颤动,经抢救后患者家属放弃治疗;剩余50例患者中,术后1周复查超声心动图提示左室流出道压差较术前有了明显降低,其中31例行单纯左室流出道疏通术的患者左室流出道压差降低程度为52.52±20.143mmHg,19例行左室流出道疏通+MVR的患者左室流出道压差降低程度为56.37±20.857mmHg,两组患者比较P=0.520(P0.05),无统计学意义;术后3个月复查超声心动图提示左室流出道压差较术前也有了明显降低,其中31例行单纯左室流出道疏通术的患者左室流出道压差降低程度为57.10±20.370mmHg,19例行左室流出道疏通+MVR的患者左室流出道压差降低程度为56.00±21.113mmHg,两组患者比较P=0.856(P0.05),无统计学意义;术后6月复查超声心动图提示左室流出道压差较术前也有了明显降低,其中31例行单纯左室流出道疏通术的患者左室流出道压差降低程度为56.97±20.223mmHg,19例行左室流出道疏通+MVR的患者左室流出道压差降低程度为56.26±21.005mmHg,两组患者比较P=0.907(P0.05),无统计学意义。行左室流出道疏通+二尖瓣置换术的患者由于置换了二尖瓣,消除了二尖瓣返流,而行左室流出道疏通术的患者术后1周、3月、6月复查超声心动图提示二尖瓣返流情况及SAM现象也得到了显著改善。结论:术后1周、3月、6月复查超声心动图提示两种手术方式治疗HOCM均能使患者术后左室流出道压差较术前有了明显降低,且两者术后左室流出道压差降低程度大致相同。左室流出道疏通术后,合并的二尖瓣关闭不全会明显减轻。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R654.2

【参考文献】