骨筋膜室综合征规范化治疗的实施与效果评价

发布时间：2020-05-22 18:36

【摘要】：目的:探讨骨筋膜室综合征的规范化治疗及其继续教育模式,评价规范化治疗实施与继续教育效果,提高各级医师对骨筋膜室综合征的认识,避免误诊,漏诊,并为制定骨筋膜室综合征防治措施提供有效数据参考。方法:2003年至2017年,对广西壮族自治区各级医师开展关于骨筋膜室综合征规范化治疗的培训及继续教育,其中包括各类学术会议、基层专题讲座、进修医师及研究生培训等。收集广西医科大学第一附属医院2003年1月至2017年12月所有骨筋膜室综合征病例进行临床回顾性分析。所有病例数据结果登记入Excel表(2007版)中,建立数据库,应用流行病学方法描述研究一般资料(2003年1月-2017年12月广西医科大学第一附属医院187例骨筋膜室综合征病例),包括性别比例、年龄分布、损伤原因,多发部位及骨折类型。通过分析骨筋膜室综合征病例的误诊率及截肢率,评价骨筋膜室综合征规范化治疗及继续教育效果。结果:1、一般资料2003年01月-2017年12月广西医科大学第一附属医院共收治187例骨筋膜室综合征患者,其中男性153例(81.8%),女性34例(18.2%),男女比例4.5:1。平均年龄为28岁,其中11-20年龄组患者病例数最多46例(24.6%),21-30年龄段次之42例(22.4%),61岁以上年龄段较少6例(3%);损伤原因中,交通事故占首位71例(38%),挤压伤31例(17%),摔伤29例(16%),医源相关性14例(7%),高处坠落10例(5%),刀刺伤8例,烧伤7例,毒蛇咬伤6例,枪击伤4例,运动损伤4例,其他3例。多发于小腿116例(62.0%),前臂63例(33.7%),大腿3例,上臂3例,手掌2例;其中合并骨折145例(77.5%),未合并骨折42例(22.5%),开放性骨折30例,占16%;骨折类型中,胫腓骨骨折46%、前臂骨折29%、股骨骨折9%、胫骨平台骨折9%、肱骨骨折5%、掌骨骨折1%、关节脱位1%。2、骨筋膜室综合征规范化治疗及继续教育效果2003-2017年间开展各类有关骨筋膜室综合征规范化治疗培训及继续教育约40余次,误诊率由2003年100%下降至2017年40%,截肢率由2003年37.5%下降至2017年10%。结论:通过开展骨筋膜室综合征规范化治疗及继续教育,各级医师对骨筋膜室综合征认识提高,减少了误诊率及截肢率,效果显著,值得推广。
【图文】：

处理流程图,骨筋膜室综合征,创伤,手外科

筋膜室切开；对骨筋膜室压的判断及测量，切开后创面的覆盖，介绍晚期的肢体功能重建等。培训期间进行讨论、解答疑难问题，分享基层医师诊治经历，总结经验教训。如图5、图6示。图5 在地市级医院开展专题培训图6 在县级医院开展培训（3）对在广西医科大学第一附属医院进修的医师及研究生、实习医生培训广西医科大学创伤手外科负责全区创伤外科进修及教学任务及工作。因此我们对各级医院的进修医师、轮转医师、规培学员、研究生及实习医师进行培训。内容主要包括：○1 、骨筋膜室综合征的定义、流行病学病理生理、发生机制。○2 、广西医科大学第一附属医院创伤手科对骨筋膜室综合征的处理经验流程及经验、垂直水柱测压法测量骨筋膜室压力的原理及优势。○3 、骨筋膜室综合征相关文献复习，教学查房等。○4 、科内讨论及小讲课。如图7、8。图7 广西医科大学一附院创伤手外科讲课图8 骨筋膜室综合征处理流程图

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筋膜室切开；对骨筋膜室压的判断及测量，切开后创面的覆盖，介绍晚期的肢体功能重建等。培训期间进行讨论、解答疑难问题，，分享基层医师诊治经历，总结经验教训。如图5、图6示。图5 在地市级医院开展专题培训图6 在县级医院开展培训（3）对在广西医科大学第一附属医院进修的医师及研究生、实习医生培训广西医科大学创伤手外科负责全区创伤外科进修及教学任务及工作。因此我们对各级医院的进修医师、轮转医师、规培学员、研究生及实习医师进行培训。内容主要包括：○1 、骨筋膜室综合征的定义、流行病学病理生理、发生机制。○2 、广西医科大学第一附属医院创伤手科对骨筋膜室综合征的处理经验流程及经验、垂直水柱测压法测量骨筋膜室压力的原理及优势。○3 、骨筋膜室综合征相关文献复习，教学查房等。○4 、科内讨论及小讲课。如图7、8。图7 广西医科大学一附院创伤手外科讲课图8 骨筋膜室综合征处理流程图
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R686.3

【参考文献】