血清MSTN和Hs-CRP与老年患者肌少症的相关性研究

发布时间：2020-05-22 19:08

【摘要】：目的伴随老龄化进程,体成份改变、肌肉量流失不可避免。增龄性骨骼肌减少症的特征是衰老的过程中骨骼肌质量减少(包括肌纤维的体积和数量)、力量下降、肌肉纤维束的弹性减弱、肌细胞的代谢水平下降伴随脂肪等结缔组织的相对性增多。肌肉的衰老和流逝在老年人群中非常常见,往往伴随骨质疏松、代谢综合征、少肌性肥胖等一系列增龄性疾病,导致老年患者出现身体失能、自主活独立危险因素,肌肉生长抑制素(肌抑素Myostatin,MSTN)主要在骨骼肌中表达,是一种对骨骼肌生长具有负向调控作用的细胞因子,肌肉生长抑制素会引起肌肉肥厚、肌力下降伴随骨骼肌功能减低,通过敲除大鼠体内MSTN的实验中发现对破骨细胞的抑制分化有促进作用,国内外诸多研究表明老年人的血清中高水平的肌肉抑制素是骨骼肌疾病发生及影响预后的独立危险因素,Mendias等~([11])在老年老鼠实验中发现,抑制MSTN的表达对肌肉质量的丢失起到了明显的保护作用。本文通过对比老年肌少症组及正常组血清中MSTN水平,进一步提示该项指标较高老年患者罹患肌少症风险较大,与国内外相关研究结果一致,且肌肉生长抑制素具有明显的多态性,与肌肉的质量、力量和功能均息息相关。通过研制的阻断其转化通路的药物可以使肌肉的质量增加,肌肉生长抑制素单克隆抗体可能成为治疗肌少症的新希望。超敏C-反应蛋白(hs—CRP)是炎症刺激时肝细胞合成的急性相蛋白,国内外相关研究发现血清中促炎性反应细胞因子如C反应蛋白、IL—6、TNF-a等都是导致肌少症的复杂因素之一~([12]),且参与老年人肌少症的发病。美国的一项关于肌少症的发病机制的动物模型研究发现血C反应蛋白水平与肌肉量、肌肉强度有关~([13])。老年患者血清中高浓度的炎性反应细胞因子引起肌肉组织合成代谢失衡,导致蛋白合成减少、分解代谢增加。CRP的水平受到合成代谢类激素激素的调节,此消彼长的衰老过程使分解代谢类的细胞因子水平上升,整个机体系统性炎症使得更多的蛋白质被降解,进而导致肌细胞的分解代谢过程呈现恶性循环。综上所述,临床检测血清MSTN、hs-CRP水平简单易行,更易被广大行动不便的老年患者接受,高水平的MSTN、hs-CRP是老年人罹患肌少症的危险因素,降低血清中MSTN、hs-CRP水平能否改善老年人肌肉流失、骨密度降低风险,减少不良结局的发生;血清MSTN、hs-CRP能否成为肌少症早期、灵敏的指标,有待更多临床试验进一步研究,同时也为也为肌少症、骨质疏松症、代谢综合征等老年相关性疾病的诊治开拓新思路,对肌少症的防治具有重要意义。方法收集肌少症患者血清40例,对照组42例,采用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA),用酶标仪在450nm波长下测定吸光度(OD值),计算样品浓度。hs-CRP由本院实验室检测,两组血清MSTN、hs-CRP的水平,并分析肌少症组MSTN、hs-CRP的相关性。结果肌少症组血清MSTN、hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(p0.01)。结论血清MSTN、hs-CRP水平均可反映肌少症的较为敏感、准确、可靠的指标,两者检测对老年肌少症患者在诊断、治疗、病情监测上有一定意义。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R685

【参考文献】