髋关节发育不良全髋关节置换术重建旋转中心对髋关节功能Harris评分和生活质量影响

发布时间：2020-05-24 16:32

【摘要】：研究目的:成人髋关节发育不良(development dysplasia of the hip,DDH)作为髋关节发育性畸形的一种,是髋关节病变的常见类型,发展至中末期时常继发严重的骨性关节炎(osteoarthritis,OA)。全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)是治疗DDH继发髋关节OA的重要手段。本课题旨在研究THA术中重建髋关节旋转中心(Hip Joint Center,HJC)对术后恢复髋关节功能的临床意义。DDH患者的髋臼畸形导致长期异常的生物力学改变,造成周围软组织的挛缩、应力集中、软骨受损较重,可造成严重的髋关。节功能障碍、关节畸形、跛行及疼痛等病变。因此末期继发OA的患者常常需要外科手术重建。髋关节。功能。THA是治疗DDH晚期继发OA方案中的最佳选择,术中是否恢复髋关节正常。的生物力。学结构是影响关节。功能愈后的关键。目前研究发现重建髋臼。HJC可能是恢复正常力学结构。的重要因素之一,对术后髋关节。功能恢复和患者生活质量提高有着重要的影响。本研究主要探讨THA治疗DDH继发OA,HJC重建对术后早期髋关节功能的恢复及对患者生活质量的影响。研究方法:选择因髋关节发育不良(DDH)继发严重骨性关节炎(OA)的成年患者39人,2015年10月-2017年08月期间就诊于大连医科大学附属第二医院关节外科,接受THA手术治疗。共44例髋关节行置换手术,其中左髋24例,右髋20例;男4人、女35人。这些患者均获得完整的术后随访资料,术后随访时间6至24个月(平均15.4个月),术前及术后随访期间进行Harris和SF-36生活量表的评分。术前利用Ranawat三角法来确定髋臼的HJC,术后利用两弦法测量假体HJC。通过泪滴下缘内侧建立坐标系,术后与术前测量模板旋转中心相差5mm之内视为髋关节HJC重建,分为HJC重建组和未重建组,最后两组对术前术后的SF-36生活质量评分及Harris评分80的优良率进行对比分析。研究结果DDH继发骨性关节炎行THA治疗,术前Harris评分60.22±5.37,术后随访87.22±3.77,P=0.02,P0.05,术前与术后的Harris评分有显著的统计学差异。术后旋转中心重建组(24例)和未重建组(20例),其中重建组优良率91%,未重建组优良率60%,通过Pearson的卡方检验P0.05,优良率有统计学差异。SF-36生活质量表评分术前647±49.68,术后712±46.56,经t检验P0.05,评分有统计学差异。SF-36生活质量量表对重建组和未重建组进行组间分析比较,通过x~2统计检验p0.05,无明显统计学差异。研究结论:1、THA是治疗DDH继发重度骨性关节炎的有效手术方式。2、DDH继发骨性关节炎行THA治疗,髋臼旋转中心的解剖重建有利于改善术后髋关节功能和提高生活质量。
【图文】：

正态分布,坐标系,术前,测量数据

14及其坐标系（A 术前 B 术后）anawat 方法定位术前 HJC 标记为 O，，建立坐标系测以泪滴下缘为到 X、Y 轴的距离记为 X0、Y0；弦法确定假体 HJC 标记为 O’，相同坐标系记录 O’点到 X、Y ：mm法料以均数±标准差进行表示，评价统计数据性质。成正本 t 检验或配对样本 t 检验；而不符合正态分布的数据准为 a=0.05，数据处理采用 SPSS22 软件。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.4

【参考文献】