关节镜下治疗盘状半月板的疗效及相关因素分析

发布时间：2020-05-24 06:57

【摘要】：背景:盘状半月板(Discoid lateral meniscus,DLM)是较正常半月板宽大而厚的半月板形态结构的变异,DLM的发生机制尚不明确,当前较认同的是先天发育停滞假说。最经常使用的分型是关节镜下Wantanabe分型,分为:1、完全(Complete)型:2、不完全(Incomplete)型;3、瑞斯伯格韧带型(Wrisberg-ligament type)三种。完好的盘状半月板一般不出现临床症状,并不需要手术治疗,如果存在半月板的撕裂或损伤,则会出现膝关节肿痛不适、关节弹响、跛行、绞索等临床症状。越来越多的医生意识到盘状半月板切除术可以导致膝关节软骨磨损加重,骨关节炎形成,保留半月板的手术已成为新的热点。目前关节镜下半月板成形术(保留一个稳定的外围边缘)已被许多专家推荐使用。关节镜下半月板成形术的目标是创造一个结构稳定、外形正常的半月板,使膝关节组织之间的匹配程度增高,减少日常活动过程中膝关节各个弹性结构的损伤。对于一切有条件保留半月板边缘的稳定型盘状半月板患者的首选治疗方案为关节镜下半月板成形术。目的:探讨关节镜下治疗盘状半月板损伤的治疗效果及影响因素分析。方法:回顾性地分析了2015年4月-2016年9月间在安徽医科大学第一附属医院运动医学与关节镜科收治的盘状半月板病变患者。共115例(115膝)均为外侧盘状半月板,平均年龄(岁)35.65±15.96;性别:男/女43:72;部位:左/右54:61;术前使用膝关节Lysholm评分法评价患者膝关节功能,术前平均分为65.8±9.39。采用半月板成形术/半月板次全切除术,术后指导锻炼。经过6个月到18个月的随访,使用Lysholm评分评价术后疗效并根据疗效分为优良组(评分≥85)及不满意组(评分85),比较两组之间的差异。结果:盘状半月板破裂患者术前膝关节Lysholm评分为(65.8±9.39)分,随访时间为6月到18月,术后优32例,良61例,可18例,差4例,优良率约占80.9%,所有病人均未出现膝关节感染,术后存在外侧间隙疼痛4例,2例伴有膝关节外侧不稳。术后膝关节Lysholm评分为(89.15±7.45)分,使用配对T检验证明手术前后其评分以及术后评分-术前评分具有明显差异性。经过统计学分析结果为:病程与疗效有关,年龄、软骨损伤与疗效密切相关。结论:经膝关节镜下治疗盘状半月板损伤是一种安全且疗效确切的手术方法。患者的年龄及软骨损伤程度与疗效密切相关,有症状的盘状半月板建议尽早行手术治疗且年龄大以及软骨损伤重的患者行关节镜手术并不都能达到理想效果。
【图文】：

缝合术

半月板成形+缝合术
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.4

【参考文献】