肥胖合并2型糖尿病患者腹腔镜下胃旁路术后身体成分改变与胰岛素抵抗的关系

发布时间：2020-05-25 07:53

【摘要】：目的:探讨腹腔镜下胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)后肥胖合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者身体成分改变情况,并深入探讨体脂分布情况与胰岛素抵抗的关系。方法:本研究回顾性分析2015年10月至2017年5月我科收治的13例体重指数(body mass index,BMI)"g27.5Kg/m~2,合并2型糖尿病并接受腹腔胃旁路术的患者,于术前、术后3、6个月分别使用双能X线吸收法(Dual-energy X-ray absorptiometry,DEXA)测量患者全身不同部位及区域的身体成分改变情况。用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model of assessment for insulin resistence index,HOMA-IR),分析体脂分布与胰岛素抵抗的相关性。结果:随访期间内所有病例的BMI、体重及全身脂肪含量(total fat mass,TFM)均显著下降。区域分析显示:Android、Gynoid、上肢及大腿的脂肪含量(fat mass,FM)和肌肉含量(muscle mass,MM)均呈现下降趋势,并且Android区中FM下降更显著(Δ术后6个月:52.24%±14.93%;t=12.855 p=0.000)。随访期间内患者的空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C-肽、糖化血红蛋白及HOMA-IR较术前明显降低。术前HOMA-IR与上肢的脂肪含量百分比(percent of fat mass,FM%)、大腿FM%、Android区脂肪含量百分比(percent of fat mass in Android,AFM%)及全身FM%呈正相关,术后HOMA-IR的改善与Android区脂肪含量改变量呈正相关。结论:肥胖合并T2DM患者LRYGB术后的脂肪组织大量减少。腹部脂肪的减少使胰岛素抵抗得到改善。Android区脂肪含量可能是反应LRYGB术后血糖控制效果的良好指标。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.1;R589.2;R656.6

【参考文献】

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本文编号：2679823