锚钉联合骨道技术重建肘关节尺侧副韧带前束的生物力学研究

发布时间：2020-05-28 09:57

【摘要】：目的探讨肘关节尺侧副韧带(ulnar collateral ligament,UCL)前束在完整、断裂、重建三种状态时的肘外翻稳定性,评价锚钉联合骨道重建技术的有效性。方法选用8具新鲜成人上肢尸体标本制成肘关节骨-韧带模型,均先后模拟成UCL前束完整、断裂及锚钉联合骨道技术重建前束三种状态,测量各状态下肘关节在屈曲0°、30°、60°、90°、120°时的生物力学指标,包括外翻松弛度、肱桡关节接触面积、肱桡关节内压强;根据前束的不同状态分为完整组、断裂组、重建组,每组8具标本,将得出的数据进行统计学分析。结果组内比较,各组在屈肘0°时的外翻松弛度小于其余角度,肱桡关节接触面积大于其余角度,肱桡关节内压强小于其余角度,差异均具有统计学意义(P0.05);组间比较,完整组、断裂组、重建组在0°时的外翻松弛度、肱桡关节接触面积、肱桡关节内压强比较,差异无统计学意义(P0.05);组间比较,除0°以外的其余角度,完整组和重建组的外翻松弛度均小于断裂组,肱桡关节接触面积均大于断裂组,肱桡关节内压强均小于断裂组,差异均有统计学意义(P0.05),完整组和重建组在外翻松弛度、肱桡关节接触面积、肱桡关节内压强的比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论UCL前束是维持肘关节外翻稳定性的重要结构。肘关节在伸直位时较屈曲位处于相对稳定状态。锚钉联合骨道技术重建UCL前束不仅能恢复肘外翻稳定性,而且还具有与正常肘关节同等优良的生物力学特性。
【图文】：

尺侧副韧带,肘关节,前束

第 1 章前言肘关节尺侧副韧带（ulnar collateral ligament，UCL）是维持肘关节外翻稳定性的主要结构，它由前束、后束、斜束组成[1]。前束起自肱骨内上髁的前下方和内下方，止于尺骨冠状突内侧缘的结节处，呈条索状；后束起自肱骨内上髁后方及内下方，止于鹰嘴内侧弧形骨面，呈扇形；斜束起自冠突内侧缘的中下部，止于鹰嘴内侧骨面，呈条索状[2]（图 1.1）。三者中前束的抗外翻作用最强，也最容易受损伤[3]，有学者在实验中发现前束损伤占 UCL 复合体损伤的 93%[4]。UCL 前束损伤常见于急性创伤和投掷、扣球等运动中的慢性损伤[5]，一旦损伤将导致肘关节不稳及一系列并发症[6]，特别是对于投掷类运动员而言，可能意味着职业生涯的终结[7]。

肘关节,后束,韧带,标本

除标本的皮肤、肌肉、血管、神经，保留肘关节的关节囊和韧带组织，分别从肘关节上方 15cm、下方 20cm 处截骨，制成肘关节“骨-韧带”标本，，然后仔细解剖出肘关节尺侧副韧带的前束、后束、斜束（图 2.1）。桡尺骨远端用一根2.0mm 克氏针垂直桡尺骨干贯穿固定，防止二者之间旋转。获取掌长肌腱（长约14cm）作为重建移植物备用（图 2.2）。实验中将 8 具标本均先后模拟成前束完整、前束断裂、前束重建三种状态，即可形成 3 个组别。分别测量各组标本在不同屈曲角度下的肘关节外翻松弛度、肱桡关节内压强、肱桡关节内接触面积。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687

【参考文献】