椎间植骨融合内固定术治疗腰椎管狭窄并失稳症的临床疗效观察

发布时间：2020-06-01 14:19

【摘要】：目的:比较腰椎椎间植骨融合内固定术治疗腰椎管狭窄并失稳症与腰椎后路椎管减压横突间植骨融合内固定术治疗腰椎管狭窄并失稳症的临床疗效,评价腰椎经椎间隙内植骨融合内固定手术治疗腰椎管狭窄并失稳症的临床疗效的优势性和安全性。方法:从2015.03~2016.06在山东省文登整骨医院脊柱科诊断为腰椎管狭窄并失稳症的患者中严格按照课题要求选取30例受试对象,按入院先后顺序编号,按随机数字表的方法随机分成椎间融合组,回顾性分析既往30例作为对照组为横突间融合组。两组均在入院完善各项化验检查后未有明显手术禁忌症后在全麻下行腰椎管减压固定融合手术治疗,所有病例均行患侧椎板切除减压,神经松解,椎管扩大减压;椎间融合组行腰椎后路椎管减压椎间植骨融合内固定术,横突间融合组行腰椎后路椎管减压横突间植骨融合内固定术;术前术后两组均常规给予相同药物治疗及术后功能锻练指导,对两组患者在年龄、性别、病程、病变节段、手术时间以及和JOA(日本骨科协会评估治疗分数)做均衡比较,确定两组可比性。记录两组患者术后3个月、6个月、1年的JOA评分改善率以及术后1年的融合例率与内植物失败率,比较两组差异,P㩳0.05为有显著性差异,P㧐0.05无显著性差异。且随访期间行腰椎正侧位片,末次随访均行腰椎平扫+双能CT平扫,观察植骨融合情况,计算植骨融合率,随访1年。结果:1年后随访,最终60例患者均通过门诊复查完成随访。其中54例患者达到骨性融合,无钉道松动、断钉断棒出现;其中试验组融合率96.67%、JOA评分平均改善率92.07%。对照组融合率83.33%、JOA评分平均改善率85.73%。两组间均有明显差异,P0.05,差异具有统计学意义。结论:腰椎管狭窄并失稳症采用手术治疗,无论腰椎椎间植骨融合内固定术与腰椎后路椎管减压横突间植骨融合内固定术的手术方式均能获得良好的术后效果;但是腰椎椎间植骨融合内固定术治疗腰椎管狭窄并失稳症的中长期疗效优于腰椎后路椎管减压横突间植骨融合内固定术的手术方式,使腰椎获得可靠的稳定性,椎间融合率提高,明显提高患者生活质量。
【图文】：

腰椎,术前,X线片,断钉

试验组30例术后1年随访发现未出现断钉断棒及螺钉松动现象，，对照组也未出现断钉断棒现象，但有1例患者出现螺钉松动，不足以说明两组明显差异（术前、后复查图1-3）。

椎间植骨融合内固定术治疗腰椎管狭窄并失稳症的临床疗效观察

术后复查X现片
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】