全关节镜与关节镜辅助下小切口治疗中小型肩袖损伤的效果比较

发布时间：2020-06-02 01:21

【摘要】：目的:肩袖损伤占肩关节疾病的17%~40%,40岁以上发病率逐年增高~([1])。传统的开放手术治疗肩袖损伤由于手术创伤大、术后关节粘连等严重并发症~([2])现已很少采用,关节镜辅助下小切口治疗肩袖损伤手术切口小,手术时间短,术后效果满意~([3])。而全关节镜下治疗肩袖损伤切口更小,但手术更复杂,手术难度大。本课题拟回顾性分析我院关节科行上述两种手术的病例,对两种方式手术不同时期的术后效果进行统计学分析和对比,为肩袖损伤的临床工作提供参考。方法:分析我院2016年1月至2017年1月收治的42名患者,术前MRI确诊为冈上肌腱断裂损伤,排除巨大肩袖损伤(撕裂范围3-5cm或者有多根肩袖撕裂)。年龄区间为28岁到65岁(包含65岁)。随访时间至少为12个月。随机分为全关节镜组和关节镜辅助组,两组分别为23例和19例。所有手术均由同一高年资医生完成。术中记录手术时间。各组分别采用同一手术步骤。术后不同时期随访时采用国际通用的评分包括UCLA评分、VAS评分和ASES评分系统,以肩关节外展活动角度评价肩关节活动范围,衡量患肩恢复的功能。准确记录术前、术后1.5月、3月、6月、9月及12月的随访结果。所有计量资料以x±s(均数±标准差)记录和分析,统计方法采用配对t检验、独立样本t检验、卡方检验等,通过统计学常用软件SPSS19.0进行计算,比较两组的临床疗效。结果:42名患者均按时随访,从统计结果看,两组患者术后患者症状及体征均有明显好转,其中41例患者在随访期间均未发现明显感染、肩关节粘连和关节僵硬等常见并发症,关节镜辅助组有1例患者在术后1.5个月随访时出现关节僵硬,外展活动受限,但在积极功能锻炼后,在术后3个月肩关节活动趋向良好,无明显粘连。对比研究中,全关节镜组在术后6周及3个月的评分结果略好于关节镜辅助组,具有统计学意义(P0.05),在随后的统计中,两组的统计结果逐渐趋于一致,统计学上没有显示出差别(P0.05)。结论:1.两种术式术后均可取得满意疗效,术后患肢功能、感觉均无明显差异;2.早期效果(术后3个月内)全关节镜组略好关节镜辅助组,长远来看两者效果无明显差别;3.关节镜辅助下小切口手术创伤更小,关节镜辅助组手术难度小,更适用于初学节镜者;全关节镜组手术时间更长,手术难度更大,适用于关节镜技巧熟练者,且不适用于手术耐受性差的患者,但两者手术效果都较确切,术者应该权衡各方利弊后选择合适手术方案。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.4

【参考文献】