细针多孔道髓芯减压术联合补肾活血汤治疗早期非创伤性股骨头坏死的疗效观察

发布时间：2020-06-03 10:50

【摘要】：目的:通过临床回顾性研究,观察细针多孔道髓芯减压术联合补肾活血汤治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床疗效,分析讨论两者联合应用治疗早期非创伤性股骨头坏死的优势和影响预后的相关因素,提高保髋成功率,为病因明确的早期非创伤性股骨头坏死的临床治疗提供参考。方法:1.中医理论研究对祖国医学相关文献资料进行研读取证,总结祖国医学对股骨头坏死(包括其余骨坏死)的认识,并进行汇总。最后根据股骨头坏死相关证型的特征表现,探讨其治疗措施及原则,为临床治疗提供参考。2.临床研究选择2009年09月至2014年09月之间我院收治的病因明确的早期(ARCO分期IA期～ⅡA期)股骨头坏死患者55例(61髋),分为对照组和治疗组,其中对照组患者25例(28髋),采用细针多孔道髓芯减压术治疗;治疗组患者30例(33髋),采用细针多孔道髓芯减压术联合补肾活血汤治疗。统计两组患者治疗前和治疗后3月、1年、2年、3年以及末次随访的Harris评分和影像学评估,并对所得结果进行分析讨论,评价其临床疗效和影响疗效的相关因素。结果:本研究平均随访时间55.8±10.9月(36～72月),随访过程中无神经血管损伤、血栓等严重术后并发症的发生。共有5名患者(6髋)因病情进展接受其他外科治疗,其中包括2例ARCOIC期(JIC分型C2型)患者行全髋关节置换。术后第5天两组患者VAS评分较术前明显好转(对照组:6.07±1.14,3.78±0.86,P0.05;治疗组:5.95±1.09,3.46±0.91,P0.05);末次随访,两组患者Harris评分较术前明显提高,差异有统计学意义(对照组:85.81±4.59,63.93±3.95,P0.05;治疗组:88.37±5.19,64.18±3.35,P0.05),两组组间Harris评分差异无统计学意义(85.81±4.59,88.37±5.19,P0.05);但治疗组末次随访的生活能力评分明显高于对照组(51.65±5.02;40.16±4.97,P0.05)。末次随访,两组患者Harris评分优良率、影像学稳定率均大于80%(对照组:82.1%,90.9%;治疗组:85.7%,93.9%);比较两组不同ARCO分期及JIC分型患者的影像学稳定率:ARCOIA期患者影像学稳定率100%,其次是IB期;IC期影像学稳定率最低,治疗组IC期影像学稳定率90%,对照组IC期影像学稳定率77.8%。两组患者JIC分型A-B型影像学稳定率最好,C2型预后最差,其中对照组C2型稳定率72.7%,治疗组C2型稳定率90%。回顾可影响预后的因素,发现预后与年龄、术前Harris评分、BMI、术前发病时间、术后随访时间有关,与术中钻孔数、住院时间无关。结论:细针多孔道髓芯减压术可有效治疗早期非创伤性股骨头坏死,联合应用补肾活血汤更助于提高患者生活能力,适用于病因明确的ARCO分期Ⅰ期～ⅡA期患者。年龄、股骨头坏死分期、术前Harris评分、体重指数(BMI)、术前发病时间都可以影响术后疗效,临床应严格病例选择标准,可取得满意的疗效。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 耿嘉玮;朱蜀云;葛永潮;徐阳;;芪参活骨方治疗脾肾两虚、瘀血阻络型股骨头坏死60例临床观察[J];中医杂志;2017年22期

2 徐浩;李涛;郑世维;李黔春;江中潮;;论补肾健脾、活血通络法预防性治疗激素性股骨头坏死[J];世界最新医学信息文摘;2017年86期

3 李云峰;;益肾祛瘀壮骨中药治疗无菌性股骨头坏死的疗效及对骨密度的影响[J];四川中医;2017年10期

4 张春荣;李红印;李杨;颉朝阳;;中医综合疗法治疗股骨头坏死疗效及对患者生活质量的影响[J];长春中医药大学学报;2017年05期

5 卢坤;宋相建;;股骨近端内翻截骨治疗儿童股骨头坏死疗效分析[J];河南外科学杂志;2017年05期

6 王森;谭美云;刘少锋;吴天昊;范忠伟;章跃;饶勇;;多小孔立体髓芯减压联合自体骨髓移植治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血坏死[J];中国组织工程研究;2017年25期

7 张亚运;傅强;;从痰瘀论治非创伤性股骨头坏死验案举隅[J];江苏中医药;2017年06期

8 刘江;;中医三联疗法治疗激素性股骨头缺血性坏死的临床疗效观察[J];中国医药指南;2017年08期

9 朱艳伟;甘荫宗;;浅谈虫类药在治疗骨伤科疾病中的应用效果[J];当代医药论丛;2017年04期

10 崔镇海;赵文海;;电针治疗股骨头无菌性坏死的临床研究[J];中国医药指南;2016年31期

，

本文编号：2694718