老年急性胆囊炎发病特点及疗效分析

发布时间：2020-06-04 08:38

【摘要】：目的:探究老年急性胆囊炎患者的发病特点、病理变化、诊断和治疗效果。方法:回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日在本院肝胆胰脾外科住院治疗的234名急性胆囊炎患者,按照年龄分为观察组(≥60岁,154例)和对照组(60岁,80例)。比较分析两组患者治疗前的一般资料,术前的胆囊影像学和术中探查情况,病理及细菌培养结果、术后不同并发症的发生几率及总住院时间。结果:1.两组患者临床表现及症状基本相同;观察组既往有糖尿病、高血压、冠心病和脑梗病史均高于对照组,有统计学意义(P0.05)。2.治疗前对照组患者的WBC(12.05 ± 7.415×109/L)高于观察组患者(10.26±5.549×109/L)有统计学差异(P0.05),两组患者转氨酶、胆红素等指标无统计学差异(P0.05)。术后的血液生化检查,观察组患者的血浆白蛋白浓度低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05),余指标差异无统计学意义(P0.05)。治疗前后比较发现,观察组患者的WBC下降少于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者及DLC的老年患者血浆白蛋白的下降程度高于对照组患者和ELC患者,均有统计学差异(P0.05)。3.观察组患者中胆囊壁增厚高于对照组患者(66.9%vs 52.5%),有统计学差异(P0.05),观察组患者出现胆囊周围积液和胆囊穿孔均多于对照组患者,但差异无统计学意义。年轻患者和老年患者腹腔镜手术中转开腹的比例分别是1.3%和7.8%,观察组患者和对照组患者在住院天数差异均有统计学意义(P0.05)。4.术中探查及术后病理检查的坏疽的发生率的差异具有统计学意义(P0.05),老年患者出现并发症的情况多于年轻患者;DLC的老年患者中出现低蛋白血症的比例(48.8%)明显高于ELC的患者(27.9%),差异有统计学意义。结论:老年急性胆囊炎患者较年轻患者既往史更复杂、胆囊炎症更重,住院时间更长。症状体征与血液检查结果不能完全反应患者病情的严重程度。老年急性胆囊炎早期接受腹腔镜下胆囊切除术的患者,其术后并发症发生率高于延期手术的患者。
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R657.41

【参考文献】