颈前路ROI-C与传统钛板加Cage治疗颈椎间盘突出症的临床研究

发布时间：2020-06-05 12:39

【摘要】：目的:本文旨在通过回顾性的分析接受传统钛板加Cage与椎间桥型融合器(ROI-C)两种不同内植物方式的颈椎前路手术患者相关临床资料,探讨比较两者治疗单节段的颈椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分析我院自2013年5月—2014年12月收治并最终完成随访的54名接受了颈椎前路减压融合手术(ACDF)的病例,男性27例,女性27例,随访时间不少于1年半。按简单随机化分组,23例患者采用ROI-C作为内植物(A组),男12例,女性11例,平均年龄49.78±10.40岁,平均随访时间16.17±2.19月;31例患者采用椎间融合器加前路钛板作为内植物(B组),男15例,女16例,平均年龄45.54±10.22岁。平均随访时间15.39±2.51月。所有病例术前需进行详细的体格检查,并拍摄颈椎正、侧位及过伸过屈位侧位片,颈椎MRI(Magnetic Resonance Imaging)及颈椎间盘 CT(Computed Tomography),比较两组病例的术前情况、手术时间、术中出血量、Odom功能评级、手术前后日本骨科医师协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分、手术前后颈痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分、颈椎生理曲度(Cobb角)、病变节段前凸角、椎体间融合率、术后吞咽困难发生率(Bazas评分)、邻近节段退变发生率。对于手术前后的JOA评分、颈痛VAS评分采用配对t检验,组间研究的资料比较采用独立样本的t检验或X2检验。结果:54例病例全部获得随访,术后平均随访时间15.7±2.4个月,各组病例在年龄、性别比、随访时间、手术节段、术前视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分比较均无统计学差异(P0.05)。两组手术时间比较无统计学差异(P0.05),A组术中出血较B组明显减少(P0.01)。两组患者手术前后Odom功能评级差异无明显统计学意义(P0.05),两组术后3月及末次随访时JOA评分均较术前水平显著升高,VAS评分均较术前明显降低,术后颈椎前凸角较术前明显提高(P0.05)。A组术后吞咽困难发生率9%(2/23),B组35%(11/31)明显高于A组(P0.05),末次随访所有患者均获得骨性融合,未见明显内植物松动、下沉,两组患者椎体融合率差异无统计学意义(P0.05),A组末次随访中邻近节段退变(ASD)发生率13%(3/23),B组26%(8/31),但两组比较无明显统计学差异。结论:颈椎前路减压术中应用椎间桥形融合器与传统钛板联合Cage的临床疗效相似,但前者具有操作简便、术中出血量少、创伤小、术后远期吞咽困难发生率低等优点,值得临床推广。
【图文】：

南京医科大学硕士学位论文逡逑＿＿逡逑图２邋１例逡逑图２颈椎间盘突出症患者使用传统钛板手术前后颈椎影像学资料逡逑Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃ邋ｄａｔａ邋ｏｆ邋ｃｅｒｖｉｃａｌ邋ｔｙｐｉｃａｌ邋ｃａｓｅ邋ｗｉｔｈ邋ｃｅｒｖｉｃａｌ邋ｄｉｓｃ邋ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ邋ｂｅｆｏｒｅ邋ａｎｄ邋ａｆｔｅｒ邋ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ逡逑ｔｉｔａｎｉｕｍ邋ｐｌａｔｅ邋ｓｕｒｇｅｒｙ逡逑２．患者，女性，４９岁，系“左手麻木疼痛半年余，加重２月”入院。采用颈前逡逑路椎间盘切除减压、椎间融合器植入联合钛板内固定术。患者术前ＪＯＡ评分１１逡逑分，术后、三月、六月及末次随访时ＪＯＡ评分分别为１３分、１４分、１４分、逡逑１５分；术前ＶＡＳ评分８分，，术后、三月、六月及末次随访时ＶＡＳ评分分别为逡逑５分、４分、２分、１分。患者术后疼痛感觉较术前明显好转。逡逑（Ａ）：术前颈椎侧位片提示颈椎生理曲度减小；（Ｂ）邋：邋ＭＲＩ矢状面示Ｃ５－６椎逡逑间盘突出压迫脊髓，相应椎间隙狭窄；（Ｃ）邋：邋ＭＲＩ横断面示Ｃ５－６节段椎间盘逡逑髓核突出偏左侧顶压神经根及硬膜囊；（Ｄ）：术后复查Ｘ片示经间隙减压，逡逑椎间融合器及钛板位置良好，椎间隙高度及病变节段前凸角恢复满意。逡逑１８逡逑
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

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本文编号：2698069