背侧闭合楔形截骨治疗Freiberg病的临床研究

发布时间：2020-06-07 00:28

【摘要】：目的探讨Freiberg病发病特点以及背侧闭合楔形截骨治疗Freiberg病的临床疗效资料与方法收集2012年1月—2017年10月吉林大学第一医院收治的采用背侧闭合楔形截骨治疗并且进行定期随访的Freiberg病患者28例(28足),其中男7例,女21例;左足12例,右足16例;第二跖骨头25例,第三跖骨头3例。年龄12~69岁,平均41岁;病程1月~10年不等,平均14月。按Smillie分期:Ⅱ期9例,Ⅲ期13例,Ⅳ期4例,Ⅴ期2例。3例伴拇外翻畸形,2例拇外翻术后,2例伴有痛风,3例有外伤史。记录患者创口愈合情况、截骨端愈合情况、疼痛缓解程度、以及末次随访时跖趾关节活动度和跖骨长度。对术前和末次随访时MTP活动度、跖骨短缩程度、AOFAS评分、VAS评分进行统计学分析。结果所有28例均获得随访,随访时间3月—57月,平均30个月。术后1例患者创口延期愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合。末次随访根据AOFAS评分量表评定疗效:获优6例;良14例;可5例;差3例;优良率71.5%。AOFAS评分为77.3±8.7,VAS评分为2.2±1.0,与术前比较,差异均有统计学意义(p0.001)。跖趾关节活动度MTP平均减少11°(背伸减少3.7±3.5°,跖屈减少7.8±4.4°),除2例SmillieⅤ期患者出现关节僵硬,余患者未影响正常步态;跖骨平均短缩1.9±0.5mm,所有患者均无转移性跖骨痛发生。结论1、Freiberg病早期症状不明显,X线片阴性,对可疑患者应进一步行MRI检查或者门诊定期复查。2、背侧闭合楔形截骨可明显改善患者症状,且无明显并发症,该术式更适用于SmillieⅡ、Ⅲ期病例。
【图文】：

图 2.2 关节内楔形截骨，可吸收线缝合（From：Gauthier G,R. Freiberg’s Infraction: A Subchondral Bone FatigFracture[J]. Clinical Orthopaedics & Related Research, &NA;(142).）

图 2.3 关节外楔形截骨，可吸收线缝合（FroR. Freiberg's disease and dorsiflexionJournal of bone and joint surgery. Bri73(5):864.）
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】

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本文编号：2700521