颈椎前路椎体次全切联合椎间隙减压融合内固定术治疗多节段颈椎病术后矢状面参数的相关性研究

发布时间：2020-06-07 04:58

【摘要】：目的:探讨颈椎前路椎体次全切联合椎间隙减压融合内固定术(ACHDF)对颈椎矢状面平衡的影响以及临床疗效,并研究T1倾角的参数意义。方法:收集2014年8月-2017年1月在福建医科大学附属第一医院脊柱外科行ACHDF术且具有完整影像学资料的患者共42人。记录术前、术后以及术后3个月的颈椎矢状面参数:C_(2-7)Cobb角、T1倾角、C_(2-7)SVA、颈椎倾角、颅倾角。采用颈椎功能障碍指数(NDI)评估术前及末次随访的神经功能。分析矢状面参数之间以及与临床预后评分的相关性。结果:在ACHDF术后矢状面参数中,T1倾角与C_(2-7)Cobb角、C_(2-7)SVA、颅倾角、颈椎倾角呈正相关(r=0.334,P0.05)、(r=0.374,P0.05)、(r=0.478,P0.01)、(r=0.325,P0.05);C_(2-7)SVA与颅倾角呈正相关(r=0.873,P0.01),与颈椎倾角呈负相关(r=-0.556,P0.01);颅倾角与颈椎倾角呈负相关(r=-0.511,P0.01)。在颈椎矢状面参数与NDI评分的相关性分析中,术前T1倾角与术前NDI评分呈正相关(r=0.413,P0.01);术后3个月T1倾角与末次随访NDI评分呈正相关(r=0.534,P0.01)。线性回归模型示:当术前T1倾角42.36°时,NDI评分将25分,当术后3个月T1倾角48.61°时,NDI评分将25分。C_(2-7)SVA、颅倾角各项术前与术后相比差异有统计学意义(P0.05,P0.05)。C_(2-7)SVA从术前(1.37±1.41)cm增加到(1.73±1.23)cm,颅倾角从术前(5.53±6.33)°增加到(7.57±7.38)°。术前NDI评分平均值17.5±8.8(4-38分),末次随访NDI评分平均值9.6±8.4(0-30分),术前与末次随访NDI评分有显著性差异(P0.01)。结论:1、ACHDF可以显著改善多节段颈椎病患者的临床预后和生活质量,是一种安全有效的手术方式。2、T1倾角可作为评估患者临床预后的矢状面参数,当术前T1倾角42°时或术后3个月T1倾角48°时,患者的临床预后和生活质量较差(NDI评分25分)。3、ACHDF术后颈椎出现C_(2-7)SVA、颅倾角增大,扩大了颈椎神经根管,可能与神经根症状的改善有关。
【图文】：

图 1：颈椎矢状面参数测量方法（A：颅倾角：T1 上终板中点至 C2中心（或齿状突）与铅垂线的夹板中点至 C2中心（或齿状突）与垂直于 T1 上终板平行线的夹角；B：状突）与 C7后上角的垂线间距；C：C2-7Cobb 角：作 C2和 C7下终板的的夹角。T1 倾角：T1 上终板的平行线与水平线的夹角；）2.分析方法计量资料采用均数±标准差（ x±s），所有颈椎矢状面或近似正态分布。颈椎矢状面参数、一般情况以及 NDI 评分性分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。与 NDI 评分有显著采用线性回归模型和二分类 logistic 回归以确定一个阈值强。ACHDF 对颈椎矢状面平衡的影响采用配对样本 t 检验比随访颈椎矢状面参数的变化，P＜0.05 为差异有统计学意义

图 2：颈椎矢状面参数与 NDI 评分的线性回归模型（T1 倾角与 NDI 评分呈正相关，线性回归模型示：当术前 T1 倾角＞42.36°时，NDI 评分将＞25 分，当术后 3 个月 T1 倾角＞48.61°时，NDI 评分将＞25 分。）
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

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本文编号：2700880