T淋巴细胞亚群联合炎性因子检测对四肢骨折术后医院感染的相关性研究

发布时间：2020-06-11 16:05

【摘要】：背景:四肢骨折是临床最为常见的骨折类型之一,近年来随着交通事故的增多及竞技体育的发展,四肢骨折发生率逐年上升。四肢骨折多为高能量损伤所致的开放性骨折,骨折端与外界环境直接接触,易被污染,加上骨折部位软组织损伤、血管神经不同程度破坏,周围组织愈合及抵抗病原菌能力减弱,因此四肢骨折患者术后感染率居高不下。对于一些复杂严重的骨折,即使处理及时,也无法完全杜绝感染的发生。尽管近年来运用了更先进的治疗手段,四肢骨折术后医院感染率仍然较高。术后感染不仅会导致伤口延迟愈合,影响骨折恢复,严重的甚至会导致骨髓炎,加大截肢风险,并增加治疗费用。因此寻找简便易行的检测数据早期评估术后感染风险,进而争取早期预防及治疗感染成为骨科领域极为重要的研究热点。检测T淋巴细胞亚群主要用于了解机体的免疫功能是否平衡,某种亚群比例过高或过低均提示免疫功能的紊乱,有肿瘤、感染、自身免疫学疾病的风险。一些研究显示,某些炎性因子是引起炎症反应的始动因素和维持因素,在感染发生、发展的全过程中均具有重要的作用,感染发生时炎性因子会发生显著变化。因此本文旨在通过联合检测T淋巴细胞亚群和炎性因子,综合分析这两种指标与四肢骨折术后医院感染的关系,为临床防治四肢骨折患者术后感染提供理论依据。目的:探讨T淋巴细胞亚群联合炎性因子检测与四肢骨折术后医院感染的相关性。方法:选取2014年8月至2017年8月医院收治的四肢骨折手术患者620例,根据是否发生术后感染分为感染组与非感染组,采取流式细胞仪法联合检测患者入院时及术后24h的血清T淋巴细胞亚群和炎性因子水平,采用Logistic回归分析方法观察其与患者术后感染的相关性。结果:感染组患者入院时及术后24h CD4+细胞百分比和CD4+/CD8+比值、Th1细胞百分比和Th1/Th2比值均明显低于非感染组,CD8+细胞百分比及Th2细胞百分比明显高于非感染组,差异具有统计学意义(P0.05),感染组患者入院时及术后24h的IL-6、IL-8及TNF-α水平均高于非感染组患者,多因素Logistic回归分析结果显示,CD4+细胞百分比、CD4+/CD8+比值、Th1细胞百分比、Th1/Th2比值、IL-6、IL-8、TNF-α是四肢骨折患者术后医院感染的相关因素(P0.05)。结论:入院初期联合检测T淋巴细胞亚群及炎性因子,可有效评估患者术后感染风险,进而采取相应的预防措施降低感染率,值得临床推广应用。
【图文】：

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图 1：美国 BD 公司生产的 cantoll 流式细胞仪Fig1 cantoll CF low cytometry讨论伴随着对机体炎症反应机制研究的深入，人们认识到机体应激染等），存在免疫抑制状态，进而打破免疫平衡[10]。而四肢骨折应激状态，，免疫系统平衡的改变，势必降低机体抵御感染的能生机制十分复杂，可以发生在免疫反应的多个环节，如 T 细胞递呈功能受损、促炎因子与抑炎因子不平衡等，这些是导致免率增加的较为关键的因素。细胞免疫是免疫系统的重要组成部分，在机体抵抗病原菌入关键作用。其中T淋巴细胞亚群的测定是检测机体细胞免疫功能某些疾病(如自身免疫病、免疫缺陷病、恶性肿瘤等)的辅助诊断、
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3;R619.3

【参考文献】