PHILOS联合同种异体腓骨治疗内侧柱粉粹性肱骨近端骨折的研究

发布时间：2020-06-11 19:48

【摘要】：目的:锁定钢板内固定是治疗肱骨近端骨折的常用手术方法,然而其术后并发症发生率比较高。本研究的目的是评估锁定钢板内固定内侧柱粉粹性肱骨近端骨折术中,采用同种异体腓骨髓内植入重建内侧柱支撑对患者术后临床疗效及影像学表现的影响。方法:回顾性分析2014年6月至2016年3月采用锁定钢板固定联合同种异体腓骨髓内植入治疗并获完整随访的48例内侧柱粉粹性肱骨近端骨折患者资料。男12例,女36例;平均年龄为64.3岁(33～87岁)。其中Neer二部分骨折占14.5%,Neer三部分骨折占43.8%,Neer四部分骨折占41.7%。记录患者末次随访时肩关节Constant评分、上肢功能障碍评定量表(DASH)评分、SF12健康调查量表评分,以及术后肱骨头高度丢失、肱骨头内翻角度及并发症发生情况等。结果:48例患者术后获12～30个月(平均16.7个月)随访。末次随访时48例患者的Constant评分平均为83.3分(67～98分),上肢功能障碍评定量表评分平均为18.9分(6.6～49.9分),SF12健康调查量表评分平均为82.8分(56～98分)。术后肱骨头高度丢失平均为1.2 mm(0.1～3.4 mm),肱骨头内翻角度平均为3.1°(0.1°～9.1°)。术后5例(10.4%)患者发生并发症:1例患者发生复位丢失,4例患者发生螺钉穿出关节面。结论:锁定钢板内固定内侧柱粉粹性肱骨近端骨折术中髓内植入的同种异体腓骨条能协助重建内侧柱的完整性,防止肱骨头内翻塌陷、减少内固定失败、肱骨头缺血坏死等严重并发症的发生,同时能获得比较满意的肩关节功能恢复。
【图文】：

图 1：肱骨近端锁定钢板系统 (PHILOS )Figure 1. proximal humeral internal lockin1.4.2 同种异体腓骨(山西奥瑞生物材料有限公手术采用的人体同种异体腓骨段为由山西奥10cm 左右。均经过洗髓、深冻、冻干、辐照等

26图 3. 手术操作过程图Figure 3. Representative intraoperative images先分离骨折块周围软组织和淤血块（A）；将合适长度的腓骨条植入髓腔内（B）；复位块（C）；用克氏针临时固定骨折块（D）；锁定钢板和多枚锁定螺钉固定（E,F）
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

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本文编号：2708370