脊柱胸腰段A型骨折伤椎邻近椎间盘退变与伤椎愈合形态学差异的研究-1到6年的随访

发布时间：2020-06-12 00:42

【摘要】：目的:发现胸腰段A型骨折行椎弓根螺钉固定术后1-6年,伤椎临近椎间盘退变的相关性因素以及不同类型骨折伤椎远期愈合的形态学差异。方法:选取2011年-2016年收治的脊柱胸腰段A型骨折患者,患者术前行胸腰段X线、CT和MRI等影像学检查,行后路切开复位椎弓根螺钉固定手术,术后8-12个月取出内固定,取出内固定后(3-56个月),再次获取患者胸腰段的MRI检查,根据MRI影像学检查观察伤椎的愈合情况、终板的复位以及伤椎临近椎间盘的形态学及信号改变。通过对比患者术前与随访1-6年后的MRI结果,分析伤椎邻近椎间盘退变的相关性因素以及不同类型骨折伤椎椎体愈合的形态学差异。结果:共23例数据是完整的。包括A1型骨折6例,A2型2例,A3型15例;术前(46个椎间盘)9个属于Ⅰ级退变,35个Ⅱ级退变,2个Ⅲ级退变;术后随访6个为Ⅱ级退变,21个为Ⅲ级退变,10个为Ⅳ级退变;约90%(41个)的椎间盘出现不同程度的退变。6例A1型骨折中5例出现远期椎体中央部不同程度坍塌,椎体中央部塌陷;椎间盘出现退变。15例A3型骨折椎体畸形愈合,终板破坏未得到复位,椎间盘嵌入椎体;椎间盘退变明显。骨折类型、椎间盘的退变程度与性别没有统计学意义(P0.05);受伤年龄、伤椎骨折类型、随访时间与椎间盘退变程度之间有统计学意义(P0.05);VAS评分、ODI评分与椎间盘退变之间存在统计学意义(P0.05);VAS评分与ODI评分呈显著相关性。结论:脊柱胸腰段A型骨折行椎弓根螺钉固定手术的患者,在创伤后随访1到6年发现,伤椎临近椎间盘有明显的椎间盘退变,且椎间盘退变程度与随访时间、骨折类型、患者年龄有相关性;不同类型伤椎骨折愈合的形态学存在差异,其中A1型骨折伤椎愈合后椎体中央部坍塌,A3型骨折伤椎终板未得到复位,椎体畸形愈合。
【图文】：

10图 1 腰 1 椎体压缩骨折（AO=A1 型）Fig 1 Lumbar 1 vertebral compression fracture（AO=A1）

腰1椎体爆裂骨折（AO=A3型）
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】

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本文编号：2708738