睑袋整复术中眶隔脂肪游离移植矫正泪槽畸形的临床应用

发布时间：2020-06-12 23:55

【摘要】：目的:探讨在下睑袋整复术中将眶隔脂肪颗粒游离移植于下睑泪槽凹陷处以矫正泪槽畸形的临床效果。方法:对2015年10月至2017年7月期间就诊于苏州爱思特美容医院整形外科,接受睑袋整复术的127名患者进行回顾性分析,入组患者均为有眶隔脂肪膨出合并泪槽畸形者。接受眶隔脂肪游离移植矫正泪槽畸形手术的患者46名(92例),为A组。并设置2组对照组:接受眶隔脂肪释放手术的患者41名(82例),为B组;接受传统手术方式治疗的患者40名(80例),为C组。各组根据术前Barton分级分别细分为3小组。眶隔脂肪游离移植组患者术中离断泪槽韧带,去除多余的眶隔脂肪,并将其修剪成2mm左右的颗粒状脂肪,游离移植于下睑泪槽凹陷处眶骨骨膜上、眼轮匝肌下,以矫正泪槽畸形。眶隔脂肪释放组术中离断泪槽韧带,打开眶隔,分别将内侧、中央脂肪团形成的带蒂脂肪瓣,平铺、固定于泪槽处的骨膜表面。传统术式组仅去除疝出眶隔脂肪,不对眶隔脂肪进行释放。对患者进行Barton分级术后疗效评分、泪槽相关表面解剖结构测量比值、统计各组术后并发症,并对三种术式进行横向比较,全面评价手术效果,分析该术式手术适应症范围。采用SPSS20.0软件进行统计学分析与评价。结果:(1)Barton分级疗效评分:A组和B组的术后效果均优于C组,A组和B组术后效果无显著差异。(2)泪槽畸形表面解剖结构比值:LEBH/PFW(%)(睑袋高Lower eyelid bag height与睑裂宽度Palpebral fissure width比值)和TTDH/PFW(%)(泪槽高Tear trough deformity height与睑裂宽度Palpebral fissure width比值),术后各组的TTDH/PFW(%)与LEBH/PFW(%),与术前相比均有明显下降,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)术后TTDH/PFW(%):A组与C组、B组与C组,组间两两比较,各组间差异有统计学意义(P0.05),A1、A2、A3组与B1、B2、B3组,组间两两比较,A1组与B1组,A2组与B2组,各组间差异无统计学意义(P0.05),A3组与B3组有统计学意义(P0.05)。(4)术后LEBH/PFW(%):A1、A2、A3组与B1、B2、B3组,组间两两比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(5)统计术后并发症,A组(23.91%)皮肤瘀斑发生率较B组(21.95%)和C组(8.75%)高,三组患者球结膜水肿发生率差异不大;A、B两组均有患者出现轻度睑外翻,A组(2.17%)发生率较B组(4.88%)低;在B组患者中有4例(4.87%)出现皮下硬结,A、C两组患者均未出现;C组患者出现1例(1.25%)明显下睑凹陷,A、B两组均未出现。所有患者均未出现眶内出血或血肿形成、感染等严重并发症。结论:(1)睑袋整复术中眶隔脂肪游离移植矫正泪槽畸形的远期手术效果优于传统术式。(2)对轻、中度泪槽畸形伴眶隔脂肪疝出型睑袋的患者,其术后效果与眶隔脂肪释放术式无明显差异。对于重度泪槽畸形的矫正,眶隔脂肪释放术式效果更优。(3)该术式未额外增加手术并发症的发生率,下睑外翻及皮下硬结的发生率较眶隔脂肪释放术式低。且该术式较眶隔脂肪释放术式操作简单,易于掌握,值得应用于临床。
【图文】：

视放,正位,右眼,弧线

睁眼正位视放大图。P1：内眦点。P2：外眦点。睑裂宽度为连接袋下缘弧线。弧线 AC：为泪槽下缘弧线。睑袋高:弧线 AB 最低。泪槽高：弧线 AC 最低点到 P1、P2 连线的垂直距离。

韧带,游离移植

离断泪槽韧带
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R622

【参考文献】