喷他佐辛预处理对糖尿病患者下肢手术致心肌损伤的影响

发布时间：2020-06-12 22:31

【摘要】：目的:本实验旨在确定喷他佐辛预先给药是否可减轻糖尿病患者下肢缺血再灌注致心肌损伤程度,及该作用与降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)的相关性。方法:选择拟定腰麻下行单侧膝关节置换术非糖尿病患者30例(N组,n=30),合并2型糖尿病患者60例,ASA评估为Ⅰ~Ⅱ级,将糖尿病患者随机(随机数字表法)分为:喷他佐辛组(P组,n=30)和生理盐水对照组(C组,n=30)。分别于下肢止血带充气前P组给予喷他佐辛(0.5mg/kg融于100ml生理盐水中匀速点入),N组、C组各给予等量的生理盐水100ml。记录下肢驱血操作进行前(T0)、松止血带前(T1)、松止血带后即刻(T2)、松止血带后1小时(T3)及术后24小时(T4)患者生命体征,包括心率、血压、脉搏氧饱和度,统计术中止血带充气时间、手术全程输液量及失血量。分别在T0,T3,T4时刻采集非输液侧肘静脉血5ml,采用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测所采集血清中超敏肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTn I)和CGRP的含量。结果:三组患者临床一般指标,手术时间,止血带充气时间及全程出血量和输液量差异无统计学意义(P0.05)。血流动力学结果:各组不同时点与T0时刻相比,心率在T2时点明显升高,差异具有统计学意义(P0.05),平动脉压与脉搏氧饱和度差异无统计学差异(P0.05)。血清指标结果:各组内不同时点cTn I值与T0时点值相比,T3时点值升高(P0.05),T4时点值也有升高(P0.05),且更明显(T4与T3时点值相比,P0.05);组间差异P组与C组相比较,cTn I在T3、T4时点均有降低,差异有显著性(P0.05);各组内不同时点与T0时点相比,P组、C组CGRP值在T3、T4时点均有明显升高(P0.05);组间差异,与C组相比,P组T3、T4时点CGRP值升高更明显(P0.05)。结论:喷他佐辛预处理降低发生肢体缺血再灌注糖尿病患者血清cTnI水平,同时可使其血清CGRP浓度升高,从而产生一定的心肌保护意义。
【图文】：

回归曲线,标准曲线图,ELISA法

图 1-1 cTnI 标准曲线图（ELISA 法）图 1-2 CGRP 标准曲线图（ELISA 法）图 1-1 表示 ELISA 实验方法绘制 cTnI 标准曲线图，该曲线对应的拟合回归曲线方式：y = 0.0144x + 0.4172，R2 = 0.9929。图 1-2 表示 ELISA 实验方法绘制 CGRP 标准曲线图，该曲线对应的拟合回归曲线程式：y = 0.1268x + 0.1315，R2 = 0.9798。1.4 统计方法本实验数据采用 SPSS 21.0 统计软件处理。计量项目采用均数±标准差（ x±表示，组内比较采用重复测量方差分析法，组间比较，两组间采用独立样本 t 检验多组均数间两两比较采用单因素方差分析；计数资料采用构成比表示，采用 χ2检验P<0.05 表示差异具有统计学意义。

回归曲线,标准曲线图,ELISA法

图 1-1 cTnI 标准曲线图（ELISA 法）图 1-2 CGRP 标准曲线图（ELISA 法）图 1-1 表示 ELISA 实验方法绘制 cTnI 标准曲线图，，该曲线对应的拟合回归曲线方式：y = 0.0144x + 0.4172，R2 = 0.9929。图 1-2 表示 ELISA 实验方法绘制 CGRP 标准曲线图，该曲线对应的拟合回归曲线程式：y = 0.1268x + 0.1315，R2 = 0.9798。1.4 统计方法本实验数据采用 SPSS 21.0 统计软件处理。计量项目采用均数±标准差（ x±表示，组内比较采用重复测量方差分析法，组间比较，两组间采用独立样本 t 检验多组均数间两两比较采用单因素方差分析；计数资料采用构成比表示，采用 χ2检验P<0.05 表示差异具有统计学意义。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R614

【参考文献】