二甲双胍延长乳腺癌合并糖尿病患者总生存的Meta分析

发布时间：2020-06-13 22:51

【摘要】：目的:最近一些流行病学研究表明糖尿病会增加患者乳腺癌的风险,二甲双胍作为常规2型糖尿病治疗一线推荐药物,除了能降低血糖外,对前列腺癌、结直肠癌、妇科肿瘤等实体肿瘤的发病率及死亡率均有不同影响,其中对乳腺癌有独特的作用。对于未接受二甲双胍的糖尿病合并乳腺癌患者,接受二甲双胍和新辅助治疗的这类人群有更高的病理完全缓解率。但这一结果并未在同类型的研究中得到再次证实。因此我们进行了一个更新的荟萃分析,评估治疗中加入二甲双胍这一药物对乳腺癌合并糖尿病患者预后的影响。方法:我们在常用的英文数据库(Pubmed、Cochrane、Embase)中进行全面的检索。收集了发表于自数据库的建立到2017年12月的关于二甲双胍对乳腺癌合并糖尿病,甚至二甲双胍在单纯乳腺癌无糖尿病患者中预后的所有英文文献,包括队列研究及随机对照试验等,没有人群、种族、随访时间长短、样本量大小等限制。我们把风险比(HR)和95%置信区间(95%置信区间)作为效果测量指标进行了荟萃分析。此外,为了估计总的合并效应是否足够的可靠和稳健,我们进行了亚组分析、敏感性分析。结果:总共有8篇文献,其中包括11个不同的人群被纳入到我们的荟萃分析中,总共有49462名参与者,其中包含接受二甲双胍的乳腺癌合并2型糖尿病患者2172名,不接受二甲双胍的乳腺癌合并2型糖尿病患者2078名,无糖尿病仅仅只有乳腺癌患者45212名。荟萃分析显示接受二甲双胍组与未接受组比较有更长的总生存时间(HR:0.54;95%CI:0.38-0.78;I~2=80.4%);同样,与非糖尿病患者相比,接受二甲双胍组仍有较好的生存获益(HR:0.71;95%CI:0.58-0.87;I~2=40.8%)。随后我们的结果通过了亚组分析、敏感性分析这些统计方法的验证,证明了该结果的可靠性和稳定性。结论:目前的研究表明,二甲双胍治疗可能会延长乳腺癌合并2型糖尿病患者的总生存。但是这个结果需要被谨慎地解释,我们的研究结果还需要更多高质量的前瞻性研究或随机对照试验来进一步验证。
【图文】：

流程图,流程图,人群,研究特征

7图 1.流程图3.2 纳入研究特征我们最终总共纳入 8 篇文献，实际上包含 11 个不同的人群，其中有 6 个来自美国，3 个来自中国，1 个来自英国,1 个来自加拿大。来自中国的人群中包括三类不同亚型的乳腺癌患者，来自 Xu 2015 研究中包含 Vanderbilt 和 Mayo 两个城市的乳腺癌患者。这 11 个研究中，总共有 49462 参与者，不同研究报告的年龄和随访时间各不相同，最长的随访时间是 12 年。生存分析的时间起源一般是

敏感性分析,异质性

图 23.4 敏感性分析敏感性分析的结果如图 3 所示，在我们逐一去除一篇研究后，总的 HR 的范围从（0.48; 95％CI：0.39-0.60）至（0.59; 95％CI：0.42-0.83），，与我们荟萃分析研究的结果仍然一致，二甲双胍能提高乳腺癌合并糖尿病患者的总生存时间。值得注意的是，当我们去除 Lega 2013 这篇文献后，I2从 80.4%下降至 2.4%，表明这个研究可能就是异质性的主要来源，需要我们仔细找寻引起异质性大的原因。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.9;R587.1

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