髋膝翻修术后炎性相关的血清学变化的动态观察

发布时间：2020-06-13 22:36

【摘要】：目的:动态观察CRP、ESR、WBC以及PCT在髋膝关节翻修术前后的变化情况,研究其变化特征,及其与翻修病因间的关系。方法:回顾性分析了2012年6月至2017年6月在我院行关节翻修患者术前及术后炎性相关血清学变化情况。总共33例髋膝翻修患者符合标准纳入本研究包括:非感染翻修组(18例),感染一期翻修组(6例),感染二期翻修组(9例);另设16例初次置换为对照组。记录纳入患者于术前及术后第1天、3天、7天、10-14天期间、1个月、术后2-3个月期间、术后4-6个月期间各时间段CRP和ESR值的情况。记录纳入患者于术前及术后第1天、3天、7天、10-14天期间各时间段血常规和PCT值的情况。汇总数据进行统计学分析。结果:四组CRP水平均在术后第3天达峰值,随后逐渐下降至正常;翻修各组患者术后第3天CRP水平高于对照组(P0.05),除感染一期翻修组术后1个月水平仍高于正常值,而非感染翻修组及感染二期翻修组术后1个月CRP基本降至正常,翻修各组随访至术后第2-3个月基本正常,4-6个月内无再升高。翻修各组间术后CRP无显著差异(P0.05)。四组ESR水平术后缓慢升高,术后第7天达到峰值,随访至4-6月均恢复至正常水平,非感染翻修组与对照组ESR术后2-3个月左右ESR基本降为正常,而感染翻修组两组ESR随访至术后2-3个月时仍有部分病例高于正常值。感染一期翻修组至术后2-3个月内ESR水平均高于其他3组(P0.05)。而非感染翻修组内术后7天内ESR水平均高于对照组。感染二期翻修组术后ESR水平与对照组及非感染翻修组差异无显著意义(P0.05)。四组WBC术后水平变化幅度不大,术后第1天达峰值,除感染一期翻修组余其他3组WBC计数在术后第7天均恢复正常水平,且持续到术后10-14天未再升高。感染一期翻修组术后第1天、3天的WBC计数均高于对照组(P0.05);其余翻修组与对照组或者各翻修组之间WBC计数差异无显著意义(P0.05)。感染一期翻修组PCT水平术后第1天开始下降,但仍高于其他3组(P0.05),随访至术后10-14天左右仍有部分患者高于正常值。其他3组的PCT水平都在术后第1天迅速达峰值,而后逐渐下降,对照组一般于术后第7天降至正常水平,而非感染翻修组与感染二期翻修组于术后10-14天基本降至正常水平。结论:1、髋膝翻修患者术后CRP及ESR水平变化呈现单峰曲线变化,与已报道的人工初次置换术后变化类似,只是峰值更高,下降更缓慢持久,特别是在感染一期翻修患者表现的更突出。2、PCT术后达峰值时间短、特异性高,对炎症反应更快速敏感,是一种更好的术后感染监测的炎症指标。3、CRP、ESR、WBC和PCT联合检测对髋膝翻修术后感染监测更具价值。
【图文】：

者女性，60 岁，左膝关节置换术后 6 年半，疼痛 6 个月，予以行膝关换时 X 线，假体在位，力线正常。B：术前松动 X 线，见胫骨侧内侧、D：术后半年随访 X 线情况，假体正常在位，力线正常。

75 岁，左膝关节置换术后 3 年半，旷置 4 个月，，予以行膝置前的术前膝关节 X 线，未见明显松动及骨溶解。C、D：旷间隔物在位，膝关节力线尚可。E、F：术后半年随访 X 线情况。节置换术后反复脱位翻修影像学随访（图 3.3）
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.4

【参考文献】

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1 张晓微;赵丽;张羿;唐艳;易思华;;中性粒细胞CD64检测对感染性疾病的诊断价值分析[J];国际检验医学杂志;2012年19期

本文编号：2711843