知柏地黄汤加味对肝移植术后肝肾阴虚型患者早期急性肾损伤治疗作用的研究

发布时间：2020-06-13 22:11

【摘要】：目的比较在肝移植术后是否使用知柏地黄汤加味对肝肾阴虚型患者早期急性肾损伤治疗效果,探讨该方对促进肝移植术后早期急性肾损伤肾功能恢复的临床治疗作用,为中医药在促进肝移植术后早期急性肾损伤的肾功能恢复的应用方面提供临床依据。方法采用倾向评分配比、重复测量及队列研究方法。收集2014年1月至2018年1月南京军区福州总医院收治的82例行经典原位肝移植后发生早期急性肾损伤患者的临床病历资料。82例患者采用倾向评分配比法,匹配成功22对:22例患者采用西医常规治疗+知柏地黄汤加味治疗,设为观察组;22例患者采用西医常规治疗,设为对照组。1.对照组患者常规予控制输液、维持尿量、加强抗感染、改善微循环、维持肠外营养、改善心肺功能等治疗方案。2.观察组患者在对照组西医常规治疗的基础上,从发生早期急性肾损伤第1天至第10天连续给予知柏地黄汤加味,(100ml/次,2/日)。分早晚两次,每次100ml以经胃空肠造瘘管注入,连续10天。3.记录两组患者术前、术中一般资料及术后发生早期急性肾损伤后第1天至第7天、第14天、第28天的尿量、血肌酐、血尿素氮、胱抑素C、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶等指标。结果1.通过T检验及Ridit分析发现,治疗前后两组中医证候评分,观察组与对照组差异存在统计学意义(P0.05),即治疗后观察组评分对照组。2.通过两因素重复测量方差分析发现,两组患者治疗后各项指标随时间的延长均有显著的变化(P0.05),观察组与对照组在尿量、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶两组间差异不具有统计学意义(P0.05)。3.通过两因素重复测量方差分析发现,两组患者血尿素氮指标随时间延长有显著变化(P0.05),观察组与对照组在血尿素氮上存在统计学差异(P0.05),血尿素氮的恢复观察组优于对照组。4.通过两因素重复测量方差分析发现,在血肌酐、胱抑素C的比较上观察组与对照组组间存在显著差异(P0.05),各时间点差异也存在统计学意义(P0.05),同时组别与时间具有交叉效应(P0.05)。即观察组在肝移植术后早期AKI治疗上优于对照组。5.通过t检验发现,观察组与对照组患者术后ICU住院时间观察组较对照组缩短,两组之间比较有统计学差异(P0.05)。结论1.知柏地黄汤加味能加快肝移植术后肝肾阴虚型患者早期急性肾损伤患者肾功能恢复,缩短ICU住院时间。2.知柏地黄汤加味对肝移植术后肝功能恢复可能存在一定作用。
【图文】：

福建中医药大学硕士学位论文逦逡逑表６－１９两组患者用药后ＣｙｓＣ值变化（逡逑ｙｓＣ邋（ｍｇ／Ｌ）邋用药６ｄ逦用药７ｄ逦用药１４ｄ逦用药２８ｄ逦逡逑观察组逦１．４９±０．５７逦１．１７士０．５６逦１．０６±０．３４逦１．０８±０．３４逡逑对照组逦１．７６±０．５８逦１．２９邋士邋０．５６逦１．１４±０．３５逦１．０９邋士邋０．３２逡逑由表６－２０、图６－３可以看出：两两对比，不同时间的关系为用药ｌｄ＝用药２ｄ＝用药３ｄ＜逡逑４ｄ＜用药５ｄ＜用药６ｄ〈用药７ｄ＝用药１４ｄ＝用药２８ｄ，表明用药ｌｄ、用药２ｄ、用药３ｄ患者逡逑Ｃ水平无明显变化，而后下降，到用药７ｄ后ＣｙｓＣ值保持平稳。逡逑

表６－２５两组患者用药后不同时间尿量值方差分析（Ｐ值）结果对比表逡逑时间邋逦用药２ｄ邋用药３ｄ邋用药４ｄ邋用药５ｄ邋用药６ｄ邋用药７ｄ邋用药１４ｄ邋用药２８药邋Ｉｄ邋＜０．００１逦＜０．００１逦＜０．００１逦＜０．００１逦＜０．００１逦＜０．００１逦＜０．００１逦＜０．０药邋２ｄ逦０．００６逦＜０．００１逦＜０．００１逦＜０．００１逦＜０．００１逦＜０．００１逦＜０．０药邋３ｄ逦０．０１９逦０．００６逦０．００３逦０．００３逦＜０．００１逦０．０药邋４ｄ逦０．５６９逦０．２００逦０．１２５逦０．０５３逦０．１药邋５ｄ逦０．３３５逦０．１８１逦０．１１１逦０．３药邋６ｄ逦０．５１９逦０．２６４逦０．７药邋７ｄ０．６１２逦０．８药邋１４ｄ０．５从表６－２６可以看出：不同组间存在显著差异（Ｆ＝５．８００，邋Ｐ＜０．０５），各时间点尿量异存在统计学意义（Ｆ＝２７．３４２，邋Ｐ＜０．０５），同时组别与时间不具有交互效应（Ｆ＝１．７９
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R657.3

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