甲钴胺联合传统镇痛模式新应用研究

发布时间：2020-06-15 10:26

【摘要】：[目的]以神经营养剂甲钴胺和创伤无痛病房模式相结合的形式,通过病例对照,研究创伤患者术前术后疼痛评分、功能障碍指数、疼痛控制满意度及并发症发生率,探讨创伤无痛病房新的应用模式,同时评估神经营养剂甲钴胺在创伤无痛病房中的使用价值,以期达到尽快缓解疼痛、促进功能恢复等目的。[方法]选取我科2016年1月至2017年9月收入院的64例胸腰椎骨折需要手术的患者,随机分成A、B两组,A组为实验组31例,B组为对照组33例。A组患者在给与酮咯酸氨丁三醇注射液或帕瑞昔布钠注射液的基础上加用神经营养剂甲钴胺进行镇痛。B组患者仅给与酮咯酸氨丁三醇注射液或帕瑞昔布钠注射液。比较两组患者入院后第1d、入院后第3d、术后第1d、术后第3d、术后第5d的VAS、ODI指数、患者满意度、并发症,并进行统计学分析,比较两组之间的观察指标的差异有无统计学意义。[结果】1.实验组A组入院后第1d、术后第5d的VAS与对照组B组相比无明显区别,两组患者VAS相对照无统计学差异(p0.05)。实验组A组入院后第3d、术后第1d、术后第3d VAS较对照组B组明显降低,两组VAS评分相对照有统计学差异(pO.05)。2.实验组A组入院后第1d、第3d及手术后第1d、第3d、第5d的ODI指数与对照组B组相比无明显区别,两组ODI指数相对照无统计学差异(p0.05)。3.实验组A组疼痛控满意度为96.8%;对照组B组疼痛控制满意度为93.9%,两组疼痛控制满意度相对比差异微小,没有统计学意义(P0.05)。B组患者十分满意率明显低于A组患者,两组相比有统计学差异(p0.05)。实验组A组患者出现胃肠道不适、头晕等并发症比率为3.23%,对照组B组患者出现胃肠道不适、头晕等并发症比率为3.03%,两组患者并发症出现率相对比无统计学意义(p0.05)。[结论]较单纯应用酮咯酸氨丁三醇注射液或帕瑞昔布钠注射液,在基础上加用神经营养剂甲钴胺,在围手术期及急性炎症期可以使患者VAS有着明显降低,对促进功能恢复起着一定作用,可以减轻患者痛苦程度,增加患者诊治过程中的舒适度。患者对疼痛控制及并发症出现率持认可态度,虽然A、B两组对照在患者疼痛控制满意度及并发症方面相比较无统计学意义,但是加用甲钴胺注射液组患者非常满意度更高。因此我们可以将甲钴胺联合传统镇痛模式作为一种新的镇痛模式在临床中推广应用,使广大就诊患者受益。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3
【图文】：

面部表情,量表,患者,言语交流

据ＮＲＳ评分标准准确表达出自己实际疼痛评分。而对于言语交流困难患者，如２－５逡逑岁的儿童、听力下降的老年人、入院时意识不清的患者、无法用语言正确表达的患逡逑者，我科采用Ｗｏｎｇ－Ｂａｋｅｒ面部表情量表（ＦＰＳ－Ｒ）的长海疼痛尺（见图１）使患者表达逡逑出自己的疼痛评分及程度，同时当出现疼痛时，患者有意识主动及时告知值班医逡逑生，并请医生做出适当处理。逡逑－邋１０逡逑

态度,患者,折线图,实验组

±２．２１）邋％、（７３．邋８０±３．邋０８）邋％、（７７．邋６４±３．邋２４）邋％、（６５．邋２５土２．邋４８）邋％、（５３．６０逡逑±３．３７）邋％。Ａ、Ｂ两组０ＤＩ指数相比较无统计学意义（ｐ＞０．０５）见表４。逡逑Ａ组、Ｂ组患者各阶段Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（ＯＤＩ）比较（表４）逡逑Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（０ＤＩ）逡逑组别邋例数邋入院后第Ｉｄ逦入院后第３ｄ逦术后第Ｉｄ逦术后第３ｄ逦术后第５ｄ逡逑Ａ组逦３１邋例（８０．邋９３土邋１．７０）％逦（７４．邋３４±２．邋７４）％逦（７６．邋３４±２．邋７８）％逦（６５．邋３０±１．邋８８）％逦（５２．邋９８±４．邋０６）％逡逑Ｂ邋组逦３３邋例逦（８１．４１±２．２１）邋％逦（７３．邋８０±３．邋０８）邋％逦（７７．邋６４±３．邋２４）邋％逦（６５．邋２５土２．邋４８）邋％逦（５３．邋６０±３．邋３７）邋％逡逑ｔ邋值逦－０．９７逦０．７３逦－１．７２逦０．０９逦－０．６７逡逑ｐ邋值逦ｐ＞０．０５逦ｐ＞０．０５逦ｐ＞０．０５逦ｐ＞０．０５逦ｐ＞０．０５逡逑

【参考文献】