新辅助化疗对胃癌患者顺式阿曲库铵神经肌肉阻滞作用的影响

发布时间：2017-03-28 23:03

  本文关键词：新辅助化疗对胃癌患者顺式阿曲库铵神经肌肉阻滞作用的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察术前接受新辅助化疗的胃癌患者择期行腹腔镜下胃癌根治术,麻醉过程中是否会对顺式阿曲库铵的神经肌肉阻滞作用产生影响。方法:选择本院患者60例,择期行腹腔镜下胃癌根治术,年龄18~79岁,ASA I~III级。其中术前接受新辅助化疗的患者30例,未接受新辅助化疗的患者30例。将患者分为A、B两组,A组为未进行化疗组(N=30),B组为新辅助化疗组(N=30)。麻醉诱导给予0.15mg·kg~(-1)(3×ED95)顺式阿曲库铵,当T_1恢复至10%开始微量泵持续输入,根据肌松监测每5min调整输注速度,维持肌松程度T_1在5%~10%范围内。麻醉诱导过程中记录肌松起效时间(S_0)、无反应时间(S_1)、T_1恢复到10%的时间(S_10%)。麻醉维持过程中每隔30min记录肌松药的用量,共记录90min,并计算90min内的平均输注速度。手术结束前15min停止肌松药的输入,并记录肌松恢复指数(S_2)以及TOF比值恢复至90%的时间(S_(90%))。结果:A、B两组肌松药的起效时间(S_0),B组较A组延长;无反应时间(S_1)、T_1恢复到10%的时间(S_10%),B组较A组显著缩短;恢复指数(S_2)、TOF比值恢复到90%的时间(S_(90%)),B组较A组延长。持续静脉输入顺式阿曲库铵的过程中,第1个30min、第2个30min、第3个30min的用药量B组均明显大于A组;90min内的平均输注速度B组比A组快。结论:单次静脉注射相同剂量的顺式阿曲库铵,新辅助化疗组(B组)起效时间明显延长。为达到相同的肌松效果,术中顺式阿曲库铵的平均输入速度增大,随之用药量增大;手术结束后,新辅助化疗组(B组)肌松恢复时间较未化疗组(A组)延长。
【关键词】：顺式阿曲库铵 新辅助化疗 胃癌 神经肌肉阻滞
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614;R735.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文缩略词对照表10-11
• 第1章 引言11-12
• 第2章 综述12-21
• 2.1 肌松药的分类12-13
• 2.1.1 根据阻滞性质分类12
• 2.1.2 根据化学结构分类12-13
• 2.1.3 根据作用时效分类13
• 2.2 顺式阿曲库铵13-15
• 2.2.1 顺式阿曲库铵的药效动力学及影响因素13-14
• 2.2.2 顺式阿曲库铵的药代动力学及影响因素14-15
• 2.2.3 药物的相互作用15
• 2.3 新辅助化疗15-17
• 2.3.1 新辅助化疗的定义15
• 2.3.2 新辅助化疗的优势15-16
• 2.3.3 新辅助化疗对机体的影响16
• 2.3.4 胃癌的新辅助化疗16-17
• 2.3.5 胃癌患者新辅助化疗的预后评估方法17
• 2.4 胃癌17-21
• 2.4.1 胃癌的诊断17-18
• 2.4.2 胃癌的分期18-19
• 2.4.3 胃癌的治疗19-21
• 第3章 材料和方法21-25
• 3.1 一般资料21
• 3.1.1 研究对象21
• 3.1.2 病例排除标准21
• 3.2 主要药品和仪器设备21
• 3.3 研究方法21-24
• 3.3.1 分组方法21-22
• 3.3.2 化疗方案22
• 3.3.3 麻醉前准备22
• 3.3.4 麻醉诱导与维持22-23
• 3.3.5 观察指标23-24
• 3.4 统计分析24-25
• 第4章 结果25-30
• 4.1 一般情况25
• 4.2 气管插管情况25-26
• 4.3 气管插管前后血液动力学变化26
• 4.4 肌松监测指标26-28
• 4.5 用药量及平均输注速度28-29
• 4.6 术中补液量、尿量、失血量的比较29-30
• 第5章 讨论30-34
• 第6章 结论34-35
• 参考文献35-40
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果40-41
• 致谢41

【参考文献】

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本文编号：273182