利用磁共振波谱成像评估醒脑静注射液对DAI患者脑内代谢物的影响

发布时间：2020-07-01 01:33

【摘要】：目的:研究弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)患者伤后不同时间段脑内代谢物1H-MRS变化趋势,观察醒脑静注射液对DAI患者脑内N-乙酰天冬氨酸(N-acetyl asparte,NAA)及胆碱(choline,Cho)代谢改变的情况,评价其对预后的影响。方法:收集我院神经外科2012.10-2014.10住院患者36例,其中男26例,女10例,年龄在20-50岁之间。入选标准:有明确的外伤史,伤后昏迷时间大于30min,GCS评分为6-12分,伤后24h内入院,无明确神经定位体征。影像学或临床支持诊断,无金属气管导管,生命体征平稳。排除标准:明显的颅内血肿,排除孕妇,合并有其他系统严重外伤者,伤前有糖尿病、心、脑血管疾病史者,不能配合检查者。将患者按随机数字表将患者分为两组(治疗组19人,对照组17人),两组患者在GCS评分、性别、年龄均无统计学差异(P0.05)。对照组给予基础治疗,治疗组除基础治疗外每天给予5%GS250ml+醒脑静注射液20ml静脉滴注。基础治疗(包括维持水盐电解质平衡、营养支持、控制血压、控制体温等)两组相同。两组均在伤后24h、治疗后15d、30d进行GCS评分,1H-MRS进行NAA/Cr及Cho/Cr定量分析。(MR由泸州医学院附属医院提供,飞利浦,荷兰公司,3.0T)。常规行头颅MRI检查明确损伤部位及性质,选取胼胝体压部1H-MRS各指标的波峰下面积,算各指标和Cr波峰下面积的比值,分别以NAA/Cr、Cho/Cr代表脑内相对含量。结果:1.轻-中度损伤各组患者在年龄、性别等各方面有无差异,其变化与GCS评分无相关性。2.醒脑静治疗组与对照组GCS评分:患者治疗后15d、30d醒脑静治疗组GCS评分较对照组有变化(P0.05),可改善预后。3.2组患者脑内的NAA/Cr及Cho/Cr定量醒脑静注射液治疗在第15d和第30天脑内NAA/Cr定量较常规治疗组升高P0.05),而Cho/Cr量降低(P0.05)结论:1.1H-MRS检查均可以作为评估脑外伤患者病情严重性及预后情况的有力工具。对DAI患者的损伤部位及损伤程度判断有明显价值。2.醒脑静注射液可以改善脑内代谢及细胞功能,减少神经元及细胞膜的损伤,提高脑内化合物的代谢率,促进意识障碍的恢复,发挥脑保护作用。
【学位授予单位】：四川医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R651.15
【图文】：

治疗组MRI表现（a）及15d（b）、30d（c）波谱成像

对照组MRI表现（a）及15d（b）、30d（c）波谱成像

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本文编号：2736108