全内镜技术清除脊柱结核干酪样病灶范围大小的实验研究

发布时间：2020-07-03 03:24

【摘要】：目的:制作脊柱结核干酪样病灶非活体模型,探讨全内镜技术用于脊柱结核干酪样病灶模型时能够清除病灶范围的大小,为全内镜治疗脊柱结核实验研究及临床治疗方式的选择提供参考依据。方法:选取3例包含皮肤和软组织的猪脊柱腰椎标本,每例标本选取不同的2个椎体,充分去除骨松质保留骨皮质,采用面粉联合碘海醇制备的模拟病灶组织填充制备脊柱结核干酪样病灶模型,通过C臂定位、植入通道,全内镜模拟手术对脊柱结核模拟病灶行尽可能大范围的病灶清除,清除后模型行CT扫描,依靠脊柱结核模型CT扫描数据,将连续断层图像导入Mimics软件,设定阈值后提取脊柱轮廓,利用磁性套索功能勾取所清除范围边缘轮廓,进行三维重建,通过有限元软件测量全内镜技术所能够清除病灶的最大长、宽、高及体积。结果:面粉联合碘海醇所制备脊柱结核干酪样病灶模型具有一定的韧性且黏度适中,能够被髓核钳所夹取,在模拟全内镜手术时生理盐水的持续灌注下无明显流失并能在影像学检测下良好显影,类似于脊柱结核感染所致干酪样坏死组织的物理性状。Mimics软件测量出全内镜技术清除6例脊柱结核干酪样病灶模型的最大范围分别为:长(22.57±1.48)mm,宽(21.78±1.15)mm,高(21.48±0.67)mm,体积(4296.30±172.01)mm~3。结论:利用面粉联合碘海醇制作的模型可以大致模拟脊柱结核干酪样病灶组织的物理特征,具有一定实验价值;全内镜技术可以清除脊柱结核干酪样病灶模型的最大范围分别为:长(22.57±1.48)mm,宽(21.78±1.15)mm,高(21.48±0.67)mm,体积(4296.30±172.01)mm~3;临床上脊柱结核患者病灶大小在该范围以内者,可参照该结果选择手术方式,为脊柱结核全内镜治疗非活体实验研究及临床治疗方式的选择提供了初步参考依据。
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3
【图文】：

术前,脊柱结核,骨皮质,德国

德国)；(3)64 排螺旋 CT (Siemens 公司，德国)；(4)Mimics 20.0 软件( Materia司，比利时)；(5)脊柱内镜操作系统( Spinendos 公司，德国)；(6)SPSS 17.0 软件包(IB司，美国)。.2 方法.2.1 脊柱结核干酪样病灶模型的制备模型制备前所有猪腰椎标本采用 X 线检查，初步判断脊柱椎体有无病变及畸图 1）。制备模型时将标本平置于手术台上，椎体面朝上，每例标本选取 2 个不体制作模型，确定节段后于椎体前方一侧开窗约 2×1cm，掀起骨皮质，利用骨刀匙充分刮出椎体内松质骨保留骨皮质（图 2），反复确认无松质骨存在后将事先粉与碘海醇揉成的类似脊柱结核干酪样坏死病变组织的面团充分填满空腔（图 3回掀开的骨皮质制备脊柱结核干酪样病灶模型，6 例模型制成后采用 CT 扫描确腔填塞充分无空隙（图 4）。

骨松质,开窗,椎体,脊柱结核

【参考文献】