C型肱骨远端骨折术后影响肘关节功能的因素分析

发布时间：2020-07-03 06:44

【摘要】：目的探讨C型肱骨远端骨折术后影响肘关节功能的影响因素,为临床治疗方案的选择提供依据。方法本研究收集河北省唐山市第二医院2009年9月至2014年11月采用双钢板内固定治疗并获得完全随访的54例肱骨远端骨折患者,男性29例,女性25例;年龄18-60岁,平均年龄(44.61±6.65)岁。致伤原因:摔伤12例,交通伤35例,高处坠落伤7例;按骨折种类分为:开放性骨折19例,闭合骨折35例;骨折按AO分型分为:均为C型骨折,C1型骨折15例;C2型骨折25例;C3型骨折14例;按手术入路不同分为:尺骨鹰嘴截骨入路21例,肱三头肌内外侧入路33例;通过查阅近些年相关文献可知,C型肱骨远端骨折术后肘关节功能可能与伤后待术时间、骨折类型、手术入路、手术时间、术后肘关节开始锻炼时间等因素有关。本研究正是通过对54例患者在伤后待术时间、骨折类型、手术入路、手术时间、术后肘关节开始锻炼时间等因素、术后肘关节功能(MEPS评分)等方面进行将纳入标准的患者病历及随访资料进行整理、归纳,以数据及观察指标的不同为依据,计量资料采用均数土标准差表示,计数资料采用百分比表示,采用卡方检验,多因素采用Logistic回归分析,统计学处理采用SPSS 20.0软件,P0.05为差异有统计学意义。结果54例全部获得随访,随访时间为6~16个月,平均随访时间(8±3.06)个月。患者均未出现术后感染、神经血管损伤、切口愈合不良。1.患者在手术时间上没有统计学意义(P0.05);2.在骨折类型方面有统计学差异(P0.05),开放骨折患者术后肘关节功能优良率明显低于闭合骨折患者的术后肘关节功能优良率;3.在伤后待术时间方面有统计学差异(P0.05),7天后手术患者术后肘关节功能优良率明显低于7天内手术患者术后肘关节功能优良率;4.在手术如入路方面有统计学差异(P0.05),采用肱三头肌内外侧联合入路组优良率高,尺骨鹰嘴截骨入路组优良率低;5.术后早期功能锻炼患者术后肘关节功能优良率明显高于较晚功能锻炼患者的术后肘关节功能优良率。结论骨折类型、伤后待术时间、手术入路、术后功能锻炼时间均对术后肘关节功能有影响,而手术时间对术后肘关节功能无明显影响,在本研究中的统计结果均可以看出,对于开放骨折患者,早期应正确评估软组织损伤情况,制定正确的处理方案,全面彻底清创,为后期手术做好准备;伤后应在全面了解患者病情的前提下早期手术,考虑到早期手术能够减少异位骨化的发生,针对C型肱骨远端骨折,首选肱三头肌内外侧入路,该入路创伤小,出血量少,对原有解剖结构的破坏小,有利于患者的早期功能锻炼,对于暴露程度有困难的C3型骨折可改为尺骨鹰嘴截骨入路,因其暴露骨折端的程度要比肱骨内外侧联合入路大;术后早期功能锻炼对于患者的术后肘关节功能具有重要意义,根据本研究数据结果显示,术后在稳定内固定的前提下应该积极进行早期功能练习,使患者获得更好的肘关节功能,提高患者生活质量。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3

【共引文献】