开腹胆道镜下钬激光碎石治疗复杂性胆道结石的临床分析

发布时间：2020-07-10 01:15

【摘要】：[目的]比较开腹胆道镜下钬激光碎石与传统胆道探查术治疗复杂性胆道结石的临床疗效。[方法]将43例复杂性胆道结石按投币随机法分为胆道镜下钬激光碎石术(观察组)21例,传统胆道探查术(对照组)22例,比较两组手术用时、术中出血量、住院时间、下床活动时间、残石率、结石复发率及并发症率。[结果]观察组完全取净结石20例(95.24%),手术时间为(189.21±23.18)min,手术出血量(41.75±11.62)mL,肛门排气时间(49.1±7.13)d,住院时间(10.64±1.97)d,下床活动时间(6.32±1.47),无切口感染或液化、肺部感染、胆瘘及肠梗阻,术后残余结石1例,2月后在胆道镜下经T管窦道再次取净结石,结石复发2例(9.52%);对照组完全取净结石17例(77.27%),手术时间为(203.16±17.54)min,手术出血量(67.81±22.75)mL,肛门排气时间(52.3±5.52)d,住院时间(14.01±3.75)d,下床活动时间(7.11±2.14),无切口感染或液化、肺部感染、胆瘘,出现肠梗阻1例,术后残余结石5例,胆道镜下经T管窦道再次取石,其中多次镜下取石者2例,再次开腹手术1例,结石复发6例(27.27%);两组在结石取净率、手术时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间及结石复发率的差异有统计学意义(P0.05),其中术中出血量及结石残余率有显著差异(P0.01)。观察组碎石过程无胆管壁损伤、出血或胆道穿孔。[结论]开腹胆道镜下钬激光碎石较传统胆道探查术疗效更佳,具有安全性高、手术时间短、手术创伤小、术后恢复快及并发症少等优势,值得临床推广应用。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R657.4
【图文】：

１．３．邋４严重心肺功能异常患者；逡逑１．３．５肝内外胆管恶性肿瘤患者；逡逑１．３．６肝功能严重损伤伴有大量腹水的患者；逡逑１．邋３．邋７凝血功能异常有明显出血倾向的患者。逡逑１．邋４主要实验仪器设备逡逑（１）腹腔镜：美国产史赛克腹腔镜及电视监视系统；逡逑（２）胆道镜：日本产纤维胆道镜（Ｏｌｙｍｐｕｓ邋ＣＨＦ－ｐ２０Ｑ型纤雒胆道镜）及电视监视系统；高压泵冲系统；逡逑

图２钬激光治疗机，图片由合肥大族科瑞达激光设备有限公司提供。逡逑（４）取石网篮；逡逑１．５伦理学逡逑本研究符合医院伦理委员会要求，参加者均签署知情同意书。逡逑２方法逡逑２．邋１个体化方案逡逑２．邋１．１分组逡逑收集２０１６年９月至２０１７年９月于昆明医科大学第五附属医院普通ＩＩ科就诊的复杂性胆道结石患者４３例，排除需急诊手术及既往有胆道手术根据投币法随机分为两组，入组前均签署知情同意书。（〖）钬激光碎石术察组，记为Ａ组）２１例，男９例，女１２例，平均年龄（４６．１邋±６．８）岁，胆１０逡逑

术中钦激光碎石

【参考文献】

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本文编号：2748252