消化系统非糖尿病患者术中血糖与术后感染、住院天数及费用的关系

发布时间：2020-07-11 13:05

【摘要】：目的探究行消化系统相关手术的非糖尿病患者手术中血糖水平对术后感染、住院天数及住院费用的影响。方法回顾2015年10月-2017年6月于福建省立医院胃肠外科住院手术治疗的400例的非糖尿病患者的临床资料,总结并统计分析患者性别、年龄、术中血气分析中的血糖值、术后感染、总住院天数、住院费用等指标,探讨行消化系统相关手术的非糖尿病患者手术中血糖水平与术后感染、住院天数时长及住院费用等指标间的关系。结果在400例非糖尿病的进行消化系统相关手术的患者中,按术后是否发生感染分为两组进行各项指标比较可见术后感染组的术中血糖水平、住院总费用及住院天数均显著高于术后未发生感染组,而两组的年龄、性别无显著差异。术后感染logistic回归分析显示术中血糖是导致术后感染的危险因素,通过ROC曲线分析评价术中血糖对术后感染发生率的预测价值:其曲线下面积为0.575(95%CI0.513-0.637,P0.05),约登指数最大时术中血糖值为6.575mmol/L,其敏感性为46.6%,特异性为67.3%,示术中血糖水平对术后感染发生存在可能的预测价值,术中血糖6.575mmol/L可增加术后感染发生。住院天数多元逐步回归分析示术后感染是增加住院天数的危险因素,住院总费用多元线性回归分析示年龄、术后感染及住院天数为住院总费用的危险因素。对比2015.10-2017.06期间术后感染组与全科的平均住院时长及日平均费用,可见其住院时长平均增加了15天,住院费用增加约9666元。术中血糖与住院天数、住院总费用的散点图趋势分析提示术中血糖与住院天数、住院总费用存在可能的正相关关系。结论行消化系统相关手术的非糖尿病患者,术中血糖水平6.575mmol/L可增加术后感染发生,由此延长患者住院时长及增加住院总费用,建议临床上加强术中血糖的监测,并于必要时进行干预,保持术中血糖在接近正常水平以提高患者预后。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R656
【图文】：

术中血糖与术后感染ROC曲线

图 2 术中血糖与住院天数散点图4 住院总费用相关分析以住院总费用为因变量，以性别（男 1、女 0）、年龄、术中血糖、术后感染（有 1、无 0）、住院天数为协变量进行住院费用多元逐步回归（表 4）：住院费用=21208.003+146.217×年龄+1438.571×住院天数+8893.549×术后感染。提示年龄、术后感染及住院天数为住院总费用的危险因素。虽术中血糖未进入分析模

图 3 术中血糖与住院总费用散点图讨 论众所周知，围术期指包含术前、术中及术后一段时间的整个阶段，围术期患者的血糖水平可受包括疾病、精神状态及手术应激、饮食、药物等多种因素的影响，可能造成明显的血糖波动，由此增加患者的病死率，增加机体各部位感染风险及心脑血管事件等情况的发生，造成患者住院时长的延长，并增加患者心理及经济负担，因而有必要在临床实践上实行围术期有效的血糖管理。目前不只有针对糖尿病患者，也已有针对非糖尿病患者的围术期血糖的研究，但多以心血管相关的手术患者及重症病房患者为研究对象，而当前通过外科手段解决内科无法处理的消化系统疾病已是常态。且消化系统部位的相关手术相对于其他部位的手术可由于存在术前肠道准备的特殊性而对血糖产生更显著的影响，故更是值得关注。

【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 Kazuhiro Hanazaki;Hiromichi Maeda;Takehiro Okabayashi;;Relationship between perioperative glycemic control and postoperative infections[J];World Journal of Gastroenterology;2009年33期

本文编号：2750444