多发性腰骶椎结核的临床研究

发布时间：2020-07-11 21:36

【摘要】：目的:探讨正规化疗后采用病灶清除、植骨融合、内固定手术治疗多发性腰骶椎结核患者的临床效果。方法:收集2010年1月-2014年10月在青海大学附属医院脊柱科就诊的多发性腰骶椎结核患者,在口服四联(INH、RFP、EMB、PZA)抗结核药物治疗2-4周后采用单纯后路或前后联合病灶清除、植骨、融合内固定术,术后继续服用抗结核(3ZHRE/9~12HRE)药物治疗至少12个月;术后3、6、12个月及以后每6个月复查血沉、X线片、三维CT检查、腰骶角、Visual analog scale(VAS)评分、Frankel分级,监测植骨融合、功能恢复、有无结核复发等情况。对比术前与末次随访时腰骶角、VAS评分、Frankel分级的变化。结果:术中无大出血、损伤神经、损伤输尿管,手术时间150~500min,平均241.7min.术后未发生切口感染、脑脊膜炎、脊膜炎、结核复发等并发症。32例患者均获得良好随访,随访时间6~33个月。所有患者影像学提示植骨融合时间3~12月。末次随访时腰部疼痛VAS为0.16±0.37,神经功能Frankel分级提高0-2级,神经功能恢复良好(p0.01),腰骶角为27.5±3.54。结论:正规的抗结核治疗配合病灶清除、植骨融合、内固定术,对多发性腰骶椎结核在改善临床症状、促进植骨融合、维护腰骶稳定有良好临床疗效。
【学位授予单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3
【图文】：

患者男，58 岁，T12-S1 椎体结核,多发性巨大脓肿。A 入院时背部巨大脓肿；b 术前 MRI 提示 T12-S1 椎体破坏，椎管内、椎旁脓肿，背部巨大脓肿伴后凸畸形；c、d 术前 CT 示 T12-S1 椎体骨质破坏严重，椎管内可见死骨及脓肿；e 术后 1 周腰椎正侧位 X 片示植骨、内固定位置良好，后凸畸形已矫正；f 术后 3 个月复 X 片示植骨界面模糊，周围骨痂出现；g 术后 6 个月 X 线片示植骨区可见大量骨痂，后凸畸形矫正。

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 周红羽,丁文清,胡顺祥;腰骶椎奴卡氏菌感染并脓肿一例[J];中国骨伤;2002年04期

2 张小威;田乃宜;贾明锁;;腰骶椎旁包虫病引发腰腿痛1例[J];颈腰痛杂志;2006年01期

3 杨毕军;刀成江;钟安军;何开进;黄键;晏明鹏;;普通CT扫描对腰骶椎椎间盘膨出的诊断价值分析[J];西南军医;2008年06期

4 徐印坎;;钩棘、浮棘——腰骶椎畸形[J];颈腰痛杂志;2009年01期

5 彭伟;鲁法美;;腰骶椎后缘骺环离断症的诊断及治疗[J];中国冶金工业医学杂志;2010年04期

6 蒋寿宁,瞿创予,姜观富,郑家富;腰骶椎管病变导致神经原性排尿功能障碍的诊断及治疗(附30例报告)[J];中华泌尿外科杂志;2000年08期

7 马兆龙,许立,杨惠林,杨同其,唐天驷,陈国强;腰骶椎前路融合笼的设计及临床应用[J];骨与关节损伤杂志;2002年04期

8 贾卫斗,杨博贵,李素红;手术治疗腰骶椎结核63例效果分析[J];华北国防医药;2004年03期

9 彭文华;何强;;腰腿痛飞行员腰骶椎平片所见[J];空军总医院学报;2009年04期

10 曾健文;莫鉴锋;吴小伟;曾鹏;周理林;;腰骶椎管病变患者发生上尿路损害的危险因素分析[J];中国全科医学;2011年24期

相关会议论文 前5条

1 刘振华;凌云志;;腰骶椎前路内固定血管应用解剖学研究[A];第二届华东地区骨科学术大会暨山东省第九次骨科学术会议论文汇编[C];2007年

2 许建中;刘发平;张泽华;罗飞;;腰骶椎前路钉板系统的临床应用及创新发明[A];2009第一届贵州骨科论坛论文汇编[C];2009年

3 罗鹏;池永龙;徐华梓;;国人经骶前间隙轴向腰骶椎间融合的入路影像学特点分析[A];浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2011年

4 许建中;;腰骶椎前方自锁钢板——一种新型内置物的研发[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年

5 陈良;庞清江;;胸腰骶椎弓根系统固定的研究现状与进展[A];2006年浙江省骨科学术会议暨浙江省脊柱脊髓学术会议论文汇编[C];2006年

相关重要报纸文章 前3条

1 姜昭燮;为步行运动“锦上添花”[N];中国中医药报;2006年

2 傅绘;花样步行更健身[N];大众卫生报;2006年

3 张献怀;6小时驱除五十八年病魔[N];大众科技报;2004年

相关博士学位论文 前1条

1 吕宏琳;适合国人的微创经骶骨前入路腰骶椎融合内固定系统的初步设计及相关研究[D];第三军医大学;2008年

相关硕士学位论文 前10条

1 全必春;前路腰骶椎重建技术的临床应用研究[D];南华大学;2005年

2 易新;腰骶椎带锁轴向融合固定器有限元分析[D];南华大学;2014年

3 马向阳;腰骶椎带锁轴向融合固定的影像学研究[D];南华大学;2013年

4 梁小弟;多发性腰骶椎结核的临床研究[D];青海大学;2015年

5 艾建国;改进型腰骶椎前路钢板的研制及生物力学测试[D];第三军医大学;2010年

6 庞彬;经骶前间隙轴向腰骶椎间融合入路的解剖学和影像学测量[D];重庆医科大学;2008年

7 周亮;腰骶椎前外侧入路固定的应用解剖和计算机辅助影像观察[D];南昌大学;2012年

8 齐向芹;国人腰骶椎隐裂发生率特点及相关因素[D];山东大学;2009年

9 邵川强;前后路联合治疗胸腰骶椎结核的临床研究[D];兰州大学;2012年

10 苏忠毅;一期前路与前后路联合术式治疗腰骶椎结核的临床比较研究[D];广西医科大学;2014年

本文编号：2750959