血清降钙素原及其清除率在肝移植术后感染诊断和预后判断中的临床价值研究

发布时间：2020-07-14 22:01

【摘要】：目的:研究降钙素原(PCT)及降钙素原清除率(PCT_C)在肝移植术后不同转归患者当中的变化规律。方法:采用前瞻性单中心观察性研究方法选择2015年10月至2017年6月新疆医科大学第一附属医院行自体肝移植手术而术后转入本院重症监护病房(ICU)的患者32例,分为感染组与非感染组。分别检测两组术后前9天每一天的血清PCT及PCT_C水平,以及急性生理学与慢性健康状况评分系统II(APACHE II)评分,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析上述指标在自体肝移植病情评估及预后判断中的价值。结果:感染组和非感染组受者术后3,5,7,9天血清PCT值中位数分别为[13.27(6.25~26.85)]和[5.69(5.21~14.25)],[20.57(15.65~35.25)]和[5.65(4.72~13.65)],[30.31(22.21~50.36)]和[6.47(0.94~9.25)]n g/m L,差异均有统计学意义(Z=-2.166,-3.305,-3.400,-3.873,P均0.05)。感染组和非感染组受者肝移植术后7,9天PCTC中位数分别为-195%(-548%~-70%)和-23%(-93%~55%),-223%(-645%~-89%)和-39%(-96%~89%),差异均有统计学意义(Z=-3.001,-3.153,p均0.05)。肝移植受者术后PCTC-3、PCTC-5、PCTC-7、PCTC-9对预后评估的ROC曲线下面积AUC分别为0.708(95%CI:0.517-0.900,P=0.046)、0.778(95%CI:0.614-0.942,P=0.008)、0.813(95%CI:0.665-0.962,P=0.003)、0.829(95%CI:0.689-0.97,P=0.002)、当PCTC-9为-78.04%时,敏感度为85.7%,特异度为73.4%。结论:连续高水平的PCT浓度可作为肝移植术后感染,感染控制欠缺及病情恶化的预警,它与感染的活跃程度正相关。对于术后高危和怀疑感染的患者连续动态观察PCT和进行PCT_C监测对病情评估及调整治疗方案有较好的指导意义。可以作为肝移植术后患者病情发展趋向判断和疾病风险评估的一项指标,较低的PCT_C与严重的感染并发症相关。自体肝移植术后感染患者死亡率与持续高PCT水平相关。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R657.3
【图文】：

新疆医科大学硕士学位论文组与非感染组受者肝移植术后第 3、5、7、9 天 PCTC 比较组与非感染组受者肝移植术后第 7、9 天中位 PCTC 分别-70%）和-23%（-93%~55%）、-223%（-645%~-89%）和-39%（-96统计学意义（Z=-3.001、-3.153，P 均＜0.05），详见表 3 和图 1。

图 2 32 例肝移植受者术后 PCTC 对预后评估的 ROC 曲线er operator characteristic (ROC) curve for predictive performance素原清除率，ROC 为受试者工作特征曲线，PCTC-3、PCTC-5、PCT5、7、9 天的 PCTC表 4 血清降钙素原清除率对移植术后患者预后的评估能力

【参考文献】

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本文编号：2755544