S形克氏针治疗腱性锤状指的手术方法及效果评价

发布时间：2020-07-16 20:06

【摘要】：目的:探讨腱性锤状指的手术方法,评价S形克氏针治疗腱性锤状指的临床效果。方法:随访2012年5月～2016年07月在扬州大学医学院附属六合医院曾行手术治疗的腱性锤状指病人,共随访到病例数为59例,其中男性35例,女性24例,年龄16岁～72岁,平均年龄41岁。其中拇指4例,食指8例,中指16例,环指19例,小指12例。受伤原因:戳伤16例,扭伤20例,压砸伤18例,摔伤5例。受伤后就诊时间:1小时～60天。病人按照手术方式的不同分为两组:S形克氏针组病例数34例,锚钉组病例数25例。随访内容主要有患者一般资料、手术方式及术前、术后患指远侧指间关节(Distalinterphalangealjoint,DIP)主动及被动活动度、术后并发症。疗效评价标准采用Crawford系统评定法进行评定。所有数据均使用统计学分析,采用IBMSPSS 19统计软件进行统计学分析,P0.05,表示数据具有统计学意义。结果:术后随访时间均大于6个月。术后59例患者全部得到随访。针对患者影像学资料、手术时间、住院日、住院费用、术后患指DIP主动及被动活动度、术后并发症等方面进行检测及比较。锚钉组平均手术时间(47.24±5.49)分钟,S形克氏针组平均手术时间(47.85±4.75)分钟,P0.05,两组手术时间差异无统计学意义。锚钉组平均住院日为(7.60 士 1.80)天,S形克氏针组平均住院日为(7.44士 1.76)天,P0.05,两组住院日无统计学意义。锚钉组平均住院费用为(7451.32士 170.97)元,S形克氏针组平均住院费用为(3373.21 士 136.80)元,P0.05,两组住院费用有统计学意义,锚钉组住院费用明显高于S形克氏针组。术后疗效评价采用Crawford疗效评价标准,S形克氏针组34例,术后功能恢复程度优9例,良21例,可3例,差1例,优良率88.23%。锚钉组25例,术后功能恢复程度优4例,良14例,可5例,差2例,优良率72.00%。统计学分析,两组功能评价差异无显著性(P0.05),因此我们认为两种手术方法的疗效总体没有差别。两组并发症类型表现不一致,S形克氏针组并发症表现在2例甲根损伤、3例肌腱粘连、2例切口感染。锚钉组的并发症为2例线结排异反应、1例甲根损伤、2例肌腱粘连、1例切口感染。两病例组分有并发症和无并发症,采用X2检验比较P0.05,认为两种手术方法在有无并发症上没有差别。结论:S形克氏针治疗效果与锚钉治疗效果在DIP功能恢复程度方面比较无显著差异,S形克氏针法治疗方案疗效值得肯定,是一种新颖并且经济实用的好方法,值得推广。
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3
【图文】：

及肌腱止点的微型植入物，系统包括一个锥形锚体，其体部带有两个可伸缩的尖逡逑突，尾部连有４－ＯＥｔｈｉｂｏｎｄ双针缝合线，同时配与锚钉匹配的手动操作器和逡逑１．３ｍｍｘ５ｍｍ钻头，见图１，直径１．０ｍｍ克氏针一根。逡逑１２逡逑

针自身弹性保持持续张力。５－０可吸收缝线将伸肌腱近断端和止点残留的组织做逡逑间断缝合，肌腱缺损多时，取掌长肌腱移植，重建止点手术完毕，止血后，冲洗逡逑切口，０号丝线间断缝合皮肤，包扎。见图３。逡逑１４逡逑

引线后逐步进行患指ＤＩＰ被动及主动功能锻炼，术肜２４个月回访复烰，左环指ＤＩＰ逡逑无背侧肿胀、畸形，无局部触压痛，指端感觉正常；ＤＩＰ主动伸直０°邋，屈曲８０°，逡逑被动伸直－５°邋，屈曲８０°，见图４？图６。逡逑图４术前左环指Ｘ线逡逑２１逡逑

【参考文献】

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本文编号：2758445