微环境对周围神经损伤端-侧移位缝合术后神经再生的影响
【图文】：
分析(one-wayANOVA)，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患肢活动情况术后1周各组大鼠手术切口均愈合良好，无明显感染，梳洗试验显示各大鼠患肢均有不同程度活动受限;2周时各组梳洗试验患肢屈肘活动较差，第4周、第8周时组C、D、E屈肘活动有好转。2.2神经电生理术后第1、2、4、8周，组C、D、E肌皮NCV快于组B(P＜0.05)，但比组A慢(P＜0.05)，组C、D、E间差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。各实验组肱二头肌CMAP波幅较组A低(P＜0.05)，组C、D、E较组B高(P＜0.05)。组C、D、E间差异无统计学意义(P＞0.05)。见图1。表1各组大鼠肌皮神经NCV(m/s，x±s，n=6)Tab．1NCVofmusculocutaneusnerveofratsineachgroup组别术后1周术后2周术后4周术后8周组A24.65±0.1423.98±0.1225.03±0.1324.85±0.11组B3.87±0.14(1)4.17±0.12(1)7.28±0.13(1)10.46±0.16(1)组C4.99±0.15(1)(2)(3)5.49±0.22(1)(2)(3)8.71±0.19(1)(2)(3)12.15±0.28(1)(2)(3)组D4.71±0.24(1)(2)(3)5.54±0.17(1)(2)(3)8.64±0.22(1)(2)(3)11.93±0.24(1)(2)(3)组E4.98±0.11(1)(2)(3)5.43±0.12(1)(2)(3)8.76±0.25(1)(2)(3)12.24±0.21(1)(2)(3)(1)与同时点组A比较，P㩳0.05;(2)与组B比较，P＜0.05;(3)组C、D、E两两比较，P＞0.05注:A、B、C、D、E分别对应组A、组B、组C、组D、组E的CMAP波形，图中a为缝合口近端CMAP波形，b为远端波形图1术后8周各组肱二头肌CMAPFig．1TheCMAPofbicepsineachgroupat8weeksaftersurgery143712期梅远东等微环境对周围神经损伤端－侧移位缝合术后神经再生的影响
2)(3)1.27±0.09(1)(2)(3)1.69±0.18(1)(2)(3)组E0.76±0.05(1)(2)(3)0.92±0.04(1)(2)(3)1.38±0.11(1)(2)(3)1.53±0.91(1)(2)(3)(1)与同时点组A比较，P＜0.05;(2)与组B比较，P＜0.05;(3)组C、D、E两两比较，P＞0.052.4新生神经纤维轴突数量术后8周，各组大鼠肌皮神经端－侧缝合处远端免疫组织化学染色显示，组C、D、E大鼠新生神经纤维轴突密集，而组B轴突分布较为稀疏。组C、D、E新生神经纤维轴突数少于组A(P＜0.05)，但多于组B(P＜0.05)，组C、D、E间差异无统计学意义(P＞0.05)。见图2。注:图中A、B、C、D、E分别对应组A、组B、组C、组D、组E，图中绿点为神经纤维轴突图2假手术组尺神经纤维轴突数量与各实验组端－侧缝合后新生神经纤维轴突数量Fig．2NervefiberaxonnumberofratsingroupAandingroupB，C，D，Eafterend-to-sideanastomosis图3组B、C、D、E端侧缝合后神经轴突数量与组A神经轴突数量的比值Fig．3TheratioofaxonamountingroupB，C，D，EandgroupAafterend-to-sideanastomosis3讨论周围神经损伤是由于周围神经主干或者其分支受到创伤，导致受损神经支配的相应区域的运动、感觉及自主神经功能障碍的临床综合征，在临床上是较为常见的损伤，周围神经损伤的治疗在临床上是特别棘手的问题［4－5］，尤其是暴力因素造成的神经长段缺损，或者在较高平面的神经损伤，通常导致无法直接修复。这类神经损伤往往采用自体神经移植、人工神经桥接移植修复，但人体可供移植的神经有限，且对供体神经有一定损伤，人工神经移植物在作用机制及移植时机上仍存较大争议，且价格较昂贵。周围神经损伤的治疗是临床上的难题，神经横断后，及时用显微外科手术技术进1438贵州医科大学学报41卷
分析(one-wayANOVA)，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患肢活动情况术后1周各组大鼠手术切口均愈合良好，无明显感染，梳洗试验显示各大鼠患肢均有不同程度活动受限;2周时各组梳洗试验患肢屈肘活动较差，第4周、第8周时组C、D、E屈肘活动有好转。2.2神经电生理术后第1、2、4、8周，组C、D、E肌皮NCV快于组B(P＜0.05)，但比组A慢(P＜0.05)，组C、D、E间差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。各实验组肱二头肌CMAP波幅较组A低(P＜0.05)，组C、D、E较组B高(P＜0.05)。组C、D、E间差异无统计学意义(P＞0.05)。见图1。表1各组大鼠肌皮神经NCV(m/s，x±s，n=6)Tab．1NCVofmusculocutaneusnerveofratsineachgroup组别术后1周术后2周术后4周术后8周组A24.65±0.1423.98±0.1225.03±0.1324.85±0.11组B3.87±0.14(1)4.17±0.12(1)7.28±0.13(1)10.46±0.16(1)组C4.99±0.15(1)(2)(3)5.49±0.22(1)(2)(3)8.71±0.19(1)(2)(3)12.15±0.28(1)(2)(3)组D4.71±0.24(1)(2)(3)5.54±0.17(1)(2)(3)8.64±0.22(1)(2)(3)11.93±0.24(1)(2)(3)组E4.98±0.11(1)(2)(3)5.43±0.12(1)(2)(3)8.76±0.25(1)(2)(3)12.24±0.21(1)(2)(3)(1)与同时点组A比较，P㩳0.05;(2)与组B比较，P＜0.05;(3)组C、D、E两两比较，P＞0.05注:A、B、C、D、E分别对应组A、组B、组C、组D、组E的CMAP波形，图中a为缝合口近端CMAP波形，b为远端波形图1术后8周各组肱二头肌CMAPFig．1TheCMAPofbicepsineachgroupat8weeksaftersurgery143712期梅远东等微环境对周围神经损伤端－侧移位缝合术后神经再生的影响
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